替西木单抗 Tremelimumab IMJUDO
生产厂家：英国阿斯利康
功能主治：用于无法切除的肝细胞癌(uHCC)成人患者，联合用药治疗非小细胞肺癌
用法用量： 1.推荐剂量 按照建议的方法，在稀释后静脉注射替西木单抗 (1)替西木单抗联合度伐利尤单抗 1：在当天服用度伐利尤单抗前使用替西木单抗 2：度伐利尤单抗给药信息请参考处方信息 (2)替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 表2和表3提供了替西木单抗治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的推荐剂量方案和方案 每次输液前，先称量患者的体重 根据患者的体重和肿瘤组织学，使用下表3计算适当的剂量 1 继续使用度伐利尤单抗，直到疾病进展或出现无法忍受的毒性 2从第5个周期开始，给药间隔从每3周到每4周变化一次 3静脉注射60分钟以上 4如果患者接受的铂类化疗少于4个周期，剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后，每4周联合度伐利尤单抗一次 5对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者，从第12周到疾病进展，可选择性培美曲塞治疗或无法忍受的毒性 1 有关剂量信息，请参考处方信息 2.不良反应的剂量调整 不建议减少治疗剂量。一般来说，对于严重的(3级)免疫介导的不良反应，应保留治疗方案，永久停止治疗方案危及生命(4级)免疫介导的不良反应，复发严重(3级)免疫介导的反应需要系统性免疫抑制治疗，或无法减少皮质类固醇剂量10毫克或更少的强的松或相当于每天12周内启动皮质类固醇， 1 基于美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准，第4.03版 2皮质类固醇减少后完全或部分缓解(0至1级)的患者恢复。如果在使用类固醇后12周内没有完全或部分缓解，或在使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10毫克或以下的强的松(或同等剂量)，则永久停用 3如果肝受累患者的AST和ALT在基线时小于或等于ULN，则根据无肝受累的肝炎建议停用或永久停用度伐利尤单抗 3.药品准备和管理 (1)准备工作 目视检查药品中的颗粒物和变色情况，如果溶液浑浊、变色或可见颗粒，则丢弃 (2)不要摇晃这个小瓶 (3)从替西木单抗的小瓶中取出所需的体积，并转移到含有0.9%氯化钠注射液、USP或5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中，用温和的反转法混合稀释后的溶液，稀释溶液的最大最终浓度不得超过10 mg/mL，各剂量使用稀释剂的总体积和患者体重见表3 (4)丢弃部分使用或空瓶替西木单抗 4.贮存方案 (1)替西木单抗不含防腐剂，准备好后立即进行输液处理。如果不立即给药，需要储存，从准备到开始给药的总时间不得超过： ①在2°C至8°C (36°F至46°F) 的冰箱中放置24小时 ②在室温高达30°C (86°华氏度)下 的24小时 (2)不要冻结 (3)不要摇晃 (4)通过含有无菌、低蛋白结合0.2或0.22微米过滤器的静脉管线，静脉注射替西木单抗输注液超过60分钟 (5)对每种药品使用单独的输液袋和过滤器 5.替西木单抗与其他药品联用 将所有药物产品单独静脉注射，不要通过同一输液管共同给药其他药物 对于铂类化疗，请参考处方信息以获取给药信息。关于培美曲塞的治疗，请参考处方信息 (1)联合用药方案：输液顺序 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 注射替西木单抗，然后在给药当天注射度伐利尤单抗 ②替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 在给药当天，先注入替西木单抗，然后使用度伐利尤单抗，然后进行铂类化疗 ③替西木单抗联合度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 在给药当天，先注射替西木单抗，然后注射度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 (2)联合用药方案：输液说明 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 完成替西木单抗输注后观察患者60分钟然后单独静脉注射度伐利尤单抗，输注超过60分钟 ②替西木单抗，联合度伐利尤单抗和铂化疗 /培美曲塞治疗周期1: 替西木单抗输注完成后1-2小时，注入度伐利尤单抗60分钟以上，完成度伐利尤单抗输注后1-2小时，给予铂类化疗 1后续周期：如果在第1周期没有输注反应，替西木单抗后可立即给予后续周期的度伐利尤单抗，从持续输注结束到开始化疗之间的时间可减少到30分钟
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替西木单抗(Tremelimumab)曲美木单抗的副作用和处理措施,替西木单抗(Tremelimumab)常见副作用有：1、皮疹或瘙痒；2、腹泻、恶心、呕吐；3、黄疸或肝酶升高；4、甲状腺功能异常、垂体功能异常等；5、导致感觉异常、运动障碍等；6、出血倾向；7、呼吸困难、咳嗽等；8、肌肉疼痛、无力等；9、眼部红肿、疼痛等；10、导致尿频、尿蛋白增加等；11、感染。
替西木单抗（Tremelimumab）和曲美木单抗是一类治疗肝癌和肝细胞癌的药物。这篇文章将探讨替西木单抗和曲美木单抗的副作用及其处理措施。通过了解这些副作用和相应的处理方法，患者和医生可以更好地应对治疗过程中可能出现的问题，提高治疗效果和生活质量。
1. 免疫相关副作用的出现（1）
替西木单抗和曲美木单抗作为免疫检查点抑制剂，可以增强患者的免疫系统对抗癌细胞。这些药物也可能引发一系列免疫相关副作用。这些副作用可能包括疲劳、发热、食欲减退、皮疹、胃肠道不适等。在部分患者中，严重而罕见的免疫相关副作用，如肝炎、肺炎、甲状腺功能紊乱、肾炎等，也可能出现。
处理措施：
及早告知患者免疫相关副作用的可能性，并解释其症状及严重性。
监测患者的体温、血压、实验室指标，定期评估患者的整体健康状况。
对于轻度的免疫相关副作用，可以通过对症治疗（如解热药、抗过敏药物等）进行缓解。
对于严重的免疫相关副作用，可能需要暂停或调整替西木单抗和曲美木单抗的剂量，甚至使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
2. 消化系统副作用的出现（2）
与其他化疗药物相比，替西木单抗和曲美木单抗引起的消化系统副作用较为轻微。一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。这些副作用可能对患者的饮食摄入和生活质量产生负面影响。
处理措施：
鼓励患者在治疗期间保持充足的水分摄入，避免脱水。
提供营养良好的饮食建议，避免进食过多油腻、刺激性食物。
根据患者的消化系统症状，可能需要给予抗恶心、止泻等药物进行缓解。
如果消化系统副作用较为严重，患者可能需要减少饮食量或采取其他调整策略，同时及时告知医生。
3. 其他常见副作用的处理（3）
除了免疫相关和消化系统副作用外，替西木单抗和曲美木单抗还可能引发其他一些常见的副作用，如头痛、关节疼痛、肌肉疼痛等。这些副作用通常是轻度的，并可通过对症治疗或调整药物剂量进行缓解。
处理措施：
建议患者休息、保持充足的睡眠，并尽量减少体力活动。
如果疼痛不适较为明显，可以考虑使用非处方止痛药进行缓解。
如果副作用严重或长期存在，建议患者咨询医生，考虑调整药物剂量或采取其他治疗方案。
在接受替西木单抗和曲美木单抗治疗时，患者和医生之间的密切沟通至关重要。患者应及时向医生报告任何副作用，包括症状的出现、严重程度和持续时间。医生会根据患者的具体情况制定个性化的处理方案，以最大程度地减轻副作用并提高治疗效果。同时，患者也应积极配合治疗计划，并遵循医生的建议进行生活方式的调整和药物的正确使用，以确保治疗的安全和有效。
