马立巴韦
生产厂家:日本武田
功能主治:适用于治疗更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠治疗难治的移植后巨细胞病毒 感染/疾病成人和儿童患者
用法用量: 1、推荐剂量 成人和儿童患者(≥12岁且体重≥35 kg)的推荐剂量为400 mg(2 × 200 mg片),每日两次口服给药,与或不与食物同服 [参见特殊人群用药]。 2、与抗惊厥药合用时的剂量调整 如果 马立巴韦(Maribavir) 与卡马西平联合给药,将 马立巴韦(Maribavir) 的剂量增加至800 mg(4片 200 mg 片剂),每日两次 [见药物相互作用]。 如果 马立巴韦(Maribavir) 与苯妥英或苯巴比妥联合给药,将 马立巴韦(Maribavir) 的剂量增加至1200 mg(6片 200 mg 片剂),每日两次 [见药物相互作用]。 速释片剂可以整片、分散或压碎片剂口服给药,也可以分散片剂通过鼻胃管或口胃管(法国10号或更大)给药。可提前制备混悬液,并在室温下储存长达8小时。 经口给予分散片或压碎片 1、将适当数量的处方剂量片剂置于适当容器中。如需要,可将片剂压碎。加入适量的饮用水(尚未检测其他液体),制成混悬液(参见下表1)。 表1:经口给予分散或压碎片剂混悬液所需的片剂数量和饮用水体积 推荐剂量200 mg 片剂数量饮用水体积 400 mg2个30 mL 800 mg四60 mL 1,200 mg六90 mL 2、轻轻涡旋容器,使微粒不沉降,并在沉降前给予混悬液。混合物会有苦味。 3、用 15 mL 饮用水冲洗容器,并给予冲洗水。 4、重复步骤3。目视确认容器中无微粒残留。如果仍有颗粒,重复步骤3。 通过鼻胃 (NG) 或口胃 (OG) 管给予分散片 1、从50或 60 mL 导管尖端兼容注射器或等效注射器中取下盖子(如适用)和柱塞。将2片片剂加至注射器主体中,并将柱塞放回注射器中。一次只能通过 NG 或 OG 管给予两片片剂。 2、抽取 30 mL 饮用水(其他液体尚未检测)至注射器中,握住注射器,使注射器尖部朝上。进一步拉动柱塞至较高容量位置,使注射器中有一些空气。将盖放回注射器上(如适用)。充分振摇注射器(小心不要使内容物溢出)约30-45秒或直至片剂完全分散。 3、一旦片剂完全分散在注射器中,再次取下注射器盖(如适用),将注射器连接至 NG 或 OG 管,并在分散液沉降前给药。 4、使用相同的注射器抽取 15 mL 水,并通过相同的 NG 或 OG 管冲洗。 5、重复步骤4,并通过目视检查确保注射器中无颗粒残留。如果仍有颗粒,重复步骤4。 6、对于800 mg(4片 200 mg 片剂)和1,200 mg(6片 200 mg 片剂)[参见用法用量],重复步骤1-5直至达到处方剂量。可以使用相同的注射器、NG或 OG 管。
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马立巴韦(maribavir)多久耐药,马立巴韦(maribavir)的耐药机制主要与其作用机制相关。Maribavir主要通过抑制巨细胞病毒(CMV)的pUL97蛋白激酶活性来发挥作用。然而,病毒可能会通过多种方式产生耐药性,包括基因突变。其中,UL97基因的突变是导致Maribavir耐药的主要机制之一。这些突变可以改变病毒的pUL97蛋白激酶,使其不受Maribavir的抑制作用影响。
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)是一种常见的病毒感染,尤其在免疫系统受损的患者中更加普遍。马立巴韦(Maribavir)是一种新型的药物,被广泛研究和使用于治疗CMV感染的患者。随着时间的推移,一些研究显示,患者在长期使用马立巴韦后可能会产生耐药性。本文将就关于马立巴韦的耐药性问题展开讨论。
1. 马立巴韦的关键作用机制
马立巴韦是一种非核苷酸类口服抗病毒药物,主要通过干扰CMV DNA复制的过程来抑制病毒的增殖。它通过特异性地抑制CMV编码激酶酶(CMV UL97激酶)的活性,影响病毒复制所需的三磷酸脱氧核苷酸的合成。这种作用机制使得马立巴韦成为一种重要的抗CMV药物。
2. 马立巴韦耐药的形成机制
尽管马立巴韦对于许多CMV感染患者是有效的,但确实存在部分患者在长期使用后产生耐药性的问题。实际上,耐药性是多种抗病毒药物都会面临的挑战。在马立巴韦的情况下,耐药性通常是由于CMV的三磷酸脱氧核苷酸磷酸酶(CMV UL97激酶)基因突变引起的。这些突变会导致马立巴韦在抑制病毒复制时失去功效,从而使病毒可以继续生长繁殖。
3. 马立巴韦耐药性的发展时间
关于马立巴韦耐药性发展的具体时间,目前尚无明确的共识。研究表明,马立巴韦耐药性可以在马立巴韦治疗后几个月到几年出现。确切的耐药发展时间可能受多个因素的影响,例如CMV感染的严重程度、患者的免疫状态以及马立巴韦的使用剂量和疗程。因此,对于正在接受马立巴韦治疗的患者,密切监测和定期评估其耐药性状况是至关重要的。
4. 预防和管理马立巴韦耐药性
为了预防和管理马立巴韦耐药性,一些策略已经被提出。首先,使用马立巴韦的患者需要遵守医生的指导并按时完成疗程。此外,对于疑似或已经出现耐药性的患者,采取及早的检测和确认,以便及时调整治疗方案,选择更合适的药物或联合疗法。此外,持续的科学研究可以为马立巴韦的耐药性提供更深入的了解,并推动新药物的研发,以解决这一问题。
总结起来,马立巴韦作为一种有效的抗CMV药物,在临床上发挥着积极的作用。耐药性仍然是一个需要引起关注的问题。进一步的研究和监测是必要的,以便更好地了解马立巴韦耐药性的机制和预防策略,并为患者提供更有效的治疗选择。