马立巴韦
生产厂家：日本武田
功能主治：适用于治疗更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠治疗难治的移植后巨细胞病毒 感染/疾病成人和儿童患者
用法用量： 1、推荐剂量 成人和儿童患者(≥12岁且体重≥35 kg)的推荐剂量为400 mg(2 × 200 mg片)，每日两次口服给药，与或不与食物同服 [参见特殊人群用药]。 2、与抗惊厥药合用时的剂量调整 如果 马立巴韦(Maribavir) 与卡马西平联合给药，将 马立巴韦(Maribavir) 的剂量增加至800 mg(4片 200 mg 片剂)，每日两次 [见药物相互作用]。 如果 马立巴韦(Maribavir) 与苯妥英或苯巴比妥联合给药，将 马立巴韦(Maribavir) 的剂量增加至1200 mg(6片 200 mg 片剂)，每日两次 [见药物相互作用]。 速释片剂可以整片、分散或压碎片剂口服给药，也可以分散片剂通过鼻胃管或口胃管(法国10号或更大)给药。可提前制备混悬液，并在室温下储存长达8小时。 经口给予分散片或压碎片 1、将适当数量的处方剂量片剂置于适当容器中。如需要，可将片剂压碎。加入适量的饮用水(尚未检测其他液体)，制成混悬液(参见下表1)。 表1：经口给予分散或压碎片剂混悬液所需的片剂数量和饮用水体积 推荐剂量200 mg 片剂数量饮用水体积 400 mg2个30 mL 800 mg四60 mL 1,200 mg六90 mL 2、轻轻涡旋容器，使微粒不沉降，并在沉降前给予混悬液。混合物会有苦味。 3、用 15 mL 饮用水冲洗容器，并给予冲洗水。 4、重复步骤3。目视确认容器中无微粒残留。如果仍有颗粒，重复步骤3。 通过鼻胃 (NG) 或口胃 (OG) 管给予分散片 1、从50或 60 mL 导管尖端兼容注射器或等效注射器中取下盖子(如适用)和柱塞。将2片片剂加至注射器主体中，并将柱塞放回注射器中。一次只能通过 NG 或 OG 管给予两片片剂。 2、抽取 30 mL 饮用水(其他液体尚未检测)至注射器中，握住注射器，使注射器尖部朝上。进一步拉动柱塞至较高容量位置，使注射器中有一些空气。将盖放回注射器上(如适用)。充分振摇注射器(小心不要使内容物溢出)约30-45秒或直至片剂完全分散。 3、一旦片剂完全分散在注射器中，再次取下注射器盖(如适用)，将注射器连接至 NG 或 OG 管，并在分散液沉降前给药。 4、使用相同的注射器抽取 15 mL 水，并通过相同的 NG 或 OG 管冲洗。 5、重复步骤4，并通过目视检查确保注射器中无颗粒残留。如果仍有颗粒，重复步骤4。 6、对于800 mg(4片 200 mg 片剂)和1,200 mg(6片 200 mg 片剂)[参见用法用量]，重复步骤1-5直至达到处方剂量。可以使用相同的注射器、NG或 OG 管。
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马立巴韦(maribavir)多久耐药,马立巴韦(maribavir)的耐药机制主要与其作用机制相关。Maribavir主要通过抑制巨细胞病毒（CMV）的pUL97蛋白激酶活性来发挥作用。然而，病毒可能会通过多种方式产生耐药性，包括基因突变。其中，UL97基因的突变是导致Maribavir耐药的主要机制之一。这些突变可以改变病毒的pUL97蛋白激酶，使其不受Maribavir的抑制作用影响。
巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）是一种常见的病毒感染，尤其在免疫系统受损的患者中更加普遍。马立巴韦（Maribavir）是一种新型的药物，被广泛研究和使用于治疗CMV感染的患者。随着时间的推移，一些研究显示，患者在长期使用马立巴韦后可能会产生耐药性。本文将就关于马立巴韦的耐药性问题展开讨论。
1. 马立巴韦的关键作用机制
马立巴韦是一种非核苷酸类口服抗病毒药物，主要通过干扰CMV DNA复制的过程来抑制病毒的增殖。它通过特异性地抑制CMV编码激酶酶（CMV UL97激酶）的活性，影响病毒复制所需的三磷酸脱氧核苷酸的合成。这种作用机制使得马立巴韦成为一种重要的抗CMV药物。
2. 马立巴韦耐药的形成机制
尽管马立巴韦对于许多CMV感染患者是有效的，但确实存在部分患者在长期使用后产生耐药性的问题。实际上，耐药性是多种抗病毒药物都会面临的挑战。在马立巴韦的情况下，耐药性通常是由于CMV的三磷酸脱氧核苷酸磷酸酶（CMV UL97激酶）基因突变引起的。这些突变会导致马立巴韦在抑制病毒复制时失去功效，从而使病毒可以继续生长繁殖。
3. 马立巴韦耐药性的发展时间
关于马立巴韦耐药性发展的具体时间，目前尚无明确的共识。研究表明，马立巴韦耐药性可以在马立巴韦治疗后几个月到几年出现。确切的耐药发展时间可能受多个因素的影响，例如CMV感染的严重程度、患者的免疫状态以及马立巴韦的使用剂量和疗程。因此，对于正在接受马立巴韦治疗的患者，密切监测和定期评估其耐药性状况是至关重要的。
4. 预防和管理马立巴韦耐药性
为了预防和管理马立巴韦耐药性，一些策略已经被提出。首先，使用马立巴韦的患者需要遵守医生的指导并按时完成疗程。此外，对于疑似或已经出现耐药性的患者，采取及早的检测和确认，以便及时调整治疗方案，选择更合适的药物或联合疗法。此外，持续的科学研究可以为马立巴韦的耐药性提供更深入的了解，并推动新药物的研发，以解决这一问题。
总结起来，马立巴韦作为一种有效的抗CMV药物，在临床上发挥着积极的作用。耐药性仍然是一个需要引起关注的问题。进一步的研究和监测是必要的，以便更好地了解马立巴韦耐药性的机制和预防策略，并为患者提供更有效的治疗选择。
