阿昔替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量： 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
查看详情
在我国，阿昔替尼作为一线口服靶向药物，纳入了国家医保目录，并纳入了国家基本医疗保险的报销范围。这意味着符合条件的患者可以根据自身的医疗保险情况，申请药物的报销。根据具体的医保方案，患者需要支付一定的自费部分，其余费用将由医保机构进行报销。
这一报销政策对于大部分患者来说，无疑是一个重大利好消息。阿昔替尼的治疗费用通常较高，一个疗程的药费可能达到几万元甚至更高。对于一些普通家庭来说，这是一笔巨大的负担。有了报销政策，患者可以获得相应的报销比例，减轻经济压力，更好地进行治疗。然而，由于医保政策的具体规定和限制条件不同，不同地区的患者享受报销政策的范围和比例也有所不同。一些地区的医保政策对阿昔替尼的报销力度较大，患者能够获得更多的报销比例；而另一些地区的医保政策则相对较低，患者需要自付更多的费用。因此，患者在选择治疗方案时，需要根据自身的医保情况和经济能力进行合理的选择。
除了国家医保政策，一些地区还有一些慈善基金和医疗援助计划，为无力支付高昂药费的患者提供帮助。这些基金和计划通过筹集社会捐款和募集医疗资源，为患者提供一定的经济援助或者直接提供药品。对于一些生活困难的患者来说，这无疑是一颗救命稻草。
综上所述，阿昔替尼作为一种口服靶向抗癌药物，由于其高昂的价格成为大部分患者的负担。但是，通过国家医保政策的报销机制，患者可以在一定程度上获得药物费用的报销。此外，一些慈善基金和医疗援助计划也会为患者提供帮助。这些政策和措施无疑给患者带来了一线希望，使得他们能够获得更好的治疗和生活质量。然而，同时也需要进一步完善和扩大这些报销政策和援助计划的覆盖范围，确保更多的患者能够受益。
