阿昔替尼
生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量:用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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阿昔替尼是一种处方药,在市场上的价格可能根据供应商、地区和剂量而有所不同。美国市场上,一个月的阿昔替尼治疗费用可高达数千美元。虽然一些医疗保险可能会部分覆盖这个费用,但对于没有保险或保险不覆盖的人来说,这仍然是一个巨大的负担。
高昂的价格引发了许多争议和质疑。一方面,制药公司声称这种药物的成本非常高,需要涵盖研发、生产、临床试验和市场推广等多项费用。此外,对于疾病生存期相对较低的患者来说,这种药物的价格也反映了制药公司的风险投资。然而,另一方面,人们认为这种药物的高价是制药公司的垄断行为,使得药物变得过于昂贵,无法为广大患者提供合理的医疗选择。
为了解决
阿昔替尼价格过高的问题,一些措施已经被提出。首先,政府可以通过政府采购或制定药物价格管制政策来压低价格。其次,引入竞品也可以有效降低药物价格。竞争可以促使市场自由竞争,从而降低药物的价格。此外,一些慈善组织和非营利组织也在努力争取药品的低价购买,以便将其提供给更多需要的患者。
此外,更加透明的定价机制也被广泛呼吁。通过公开制药公司关于研发、生产和推广成本的信息,患者和医生可以更好地理解药物价格背后的原因。通过公开价格,医生和患者可以在选择治疗方案时考虑不同的费用因素,从而更好地管理药物费用。
阿昔替尼的价格问题不仅仅是一个经济问题,也是一个道德问题。对于许多患者来说,阿昔替尼可能是他们唯一的救命稻草,但由于高昂的价格,他们可能无法负担得起。因此,解决药物价格过高的问题对于提供平等的医疗资源至关重要。
在未来,我们需要寻找更加可行的方法来解决药物价格过高的问题,以确保患者能够获得所需的治疗。政府、医疗机构、制药公司和非营利组织应该共同努力,通过调整政策、降低生产成本和提供可持续的竞争环境,增加药物的可及性。只有这样,我们才能够确保每个人都能够获得负担得起的医疗服务,并改善公众的健康状况。