阿昔替尼
生产厂家:孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量: 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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在许多国家,一盒
阿昔替尼的价格可能高达几千美元。然而,这个价格在不同地区之间可能存在巨大的差异。例如,在发达国家,如美国、加拿大和欧洲一些国家,阿昔替尼的价格往往较高,每盒可能在5000美元以上。这对于大多数人来说是一个巨大的经济负担,尤其是对于长期使用该药物的患者而言。
对于普通家庭来说,负担得起如此高昂的药物价格是一个巨大的挑战。许多患者被迫寻求其他负担得起的治疗方式,或是寻求医保计划或非营利组织的支持来支付药物费用。这种现象引发了很多关于药物定价的争议,许多人要求制药公司降低药物价格,以使得更多的患者能够获得必要的治疗。
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然而,在一些发展中国家,
阿昔替尼的价格可能相对较低。这主要是因为一些制药公司会根据当地的经济情况和患者需求来制定药物的价格。例如,在印度和中国等国家,阿昔替尼的价格可能只有原价的一小部分,这使得更多的肾细胞癌患者能够得到这种治疗的机会。
然而,即使在发展中国家,阿昔替尼的价格对于一些患者来说仍然是不可承受之重。这种药物的副作用和使用周期要求患者长期服用,这意味着患者需要支付巨额的治疗费用。这导致许多患者无法支付药物,从而无法获得必要的治疗。
对于一个价格高昂的药物来说,药价的制定应该关注患者的实际需求和经济能力。政府、制药公司和医疗机构应该合作,采取措施来降低这种药物的价格,以帮助更多的患者获得必要的治疗。这可能涉及制定相关政策来规范药物定价,或是改善医保计划和慈善组织的支持。
总之,
阿昔替尼是一种重要的靶向药物,被用于肾细胞癌的治疗。然而,其价格常常过高,使得许多患者无法负担。降低阿昔替尼的价格,以确保更多的患者能够得到必要的治疗,应该成为政府、制药公司和医疗机构的共同努力目标。只有这样,才能使得阿昔替尼这种重要的药物在全球范围内真正发挥作用,帮助更多的人摆脱癌症的威胁。