乐伐替尼
生产厂家：印度纳科Natco制药有限公司
功能主治：口服激酶抑制剂，治疗多种恶性实体瘤，改善患者生存
用法用量： 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者，本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊)，每日一次: 对于体重≥60kg的患者，本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊)，每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊)，每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压：在肝细胞癌III期临床试验中，有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压)，23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常，其中需要暂停给药的患者为3.6%，需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿：在肝细胞癌III期试验中，有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿，3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复，其中需要暂停给药的患者为6.9%，需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全：在肝细胞癌III期临床试验中，有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍：在肝细胞癌III期临床试验中，0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：在肝细胞癌III期临床试验中，仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性：在肝细胞癌III期试验中，最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%)，索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中，发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中，发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞：在肝细胞癌III期试验中，2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死，5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血：在肝细胞癌III期临床试验中，24.6%的患者报告了出血，其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%，4级反应的发生率为0.2%，7例患者(1.5%)发生5级反应，包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件，3.2%的患者发生给药暂停，0.8%的患者发生减量，1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成：在肝细胞癌III期临床试验中，1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘：仑伐替尼用药与瘘病例相关，包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应，范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年，中位延迟约3个月。 11、QT间期延长：在肝细胞癌III期试验中，6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻：在肝细胞癌III期试验中，38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症：在肝细胞癌III期临床试验中，1.1%的患者报告了低钙血症，其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药，未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH)：在肝细胞癌III期临床试验中，89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)
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肝癌吃仑伐替尼(Lenvatinib)没有效果,仑伐替尼(Lenvatinib)的主要疗效：1.仑伐替尼被广泛用于治疗甲状腺癌，特别是不可切除或转移性的甲状腺癌。2.仑伐替尼也被用于治疗肝细胞癌，这是一种常见的肝癌类型。它通过抑制血管生成，减少肿瘤的血液供应，有助于控制肝癌的生长。3.对于肾细胞癌患者，仑伐替尼通常与免疫检查点抑制剂联合使用，延长生存期。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。
【首段】肝癌患者应用仑伐替尼可能会产生失望的结果
肝癌是一种恶性肿瘤，常常被认为是一种难以治疗的癌症。对于许多患者来说，寻找有效的治疗方法是他们生命中最重要的任务之一。仑伐替尼（Lenvatinib）是一种用于治疗肝癌、肾癌和甲状腺癌的药物。尽管仑伐替尼在一些肿瘤类型中具有疗效，但对于肝癌患者来说，它可能不如预期有效。
【1. 仑伐替尼在肝癌治疗中的前景】
仑伐替尼是一种多靶点抑制剂，通过阻断肿瘤的血管生成来抑制肿瘤生长。它在甲状腺癌和肾癌患者中取得了一定的治疗效果，并获得了正式批准用于这些癌症的治疗。由于其作用机制和已知的抗肿瘤活性，一些临床试验也将其用于治疗肝癌。实际应用中发现，仑伐替尼的治疗效果并不理想，尤其对于远处转移的肝癌患者。
【2. 仑伐替尼在不同肿瘤类型中的疗效】
仑伐替尼在肾癌和甲状腺癌患者中表现出了一定的治疗效果。在临床试验中，对于未接受过系统治疗的肾癌患者，仑伐替尼能显著延长无进展生存期。对于甲状腺癌患者，仑伐替尼也被证明能够有效抑制肿瘤的进展。尽管在这些类型的癌症中表现出了一定的疗效，仑伐替尼在肝癌患者中的治疗效果却不尽如人意。
【3. 为何仑伐替尼在肝癌中失效】
仑伐替尼在抑制肿瘤生长的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用。这种毒性作用可能在肝癌患者中更为突出，因为肝脏是药物的代谢和清除中心。肝癌患者往往具有肝功能受损的背景，这可能会导致仑伐替尼在这些患者中的代谢和清除过程受到干扰，从而减弱了其抗肿瘤作用。
此外，肝癌是一种高度异质性的癌症，具有多种病理特征和驱动突变。仑伐替尼虽然具有多靶点的抑制作用，但仍有可能无法完全覆盖肝癌的多样性。这可能是导致仑伐替尼在肝癌患者中无效的另一个因素。
【尾段】对于肝癌患者来说，治疗选择的重要性不言而喻。尽管仑伐替尼在治疗其他类型癌症时显示出一些疗效，但在肝癌中却表现出有限的疗效。这一结果提醒着我们，在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的病情、肿瘤特征以及药物的疗效和安全性。未来的研究和临床实践将进一步寻找更有效的治疗方法，以提高肝癌患者的生存率和生活质量。
