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阿昔替尼副作用及处理

发布时间:2023-07-01 10:09:18 阅读:425 来源:问药网
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阿昔替尼

阿昔替尼 生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited 功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者 用法用量:用法用量  有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。  推荐剂量  1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。  阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。  应用一杯水送服阿昔替尼。  2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。  3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。  应按常规服用下一次处方剂量。  剂量调整指南  建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。  一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量:  1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。  当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。  2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。  如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。  如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。  二、合用CYP3A4/5强效抑制剂:  1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。  建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。  2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。  3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。  如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。  4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。  建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。  5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。  据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。  如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。  6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。  如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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  首先,阿昔替尼可能导致高血压。这是副作用中最常见的一个,约有50%的患者会出现高血压。对于轻度和中度高血压,通常可通过口服降压药物来控制。然而,对于极端高血压,可能需要暂停阿昔替尼治疗,直到血压恢复正常。定期测量和监测血压可以帮助早期发现和解决这个问题。
  其次,阿昔替尼可能引起甲状腺功能减退。大约有15-20%的患者在治疗过程中会出现这个副作用。患者可以通过定期检查甲状腺功能,包括检测血清甲状腺激素水平来发现问题。如果发现甲状腺功能减退,医生可能会建议患者服用替代甲状腺激素药物。
阿昔替尼  第三,阿昔替尼还可能导致口腔溃疡。约有20%的患者会出现这个副作用。如果发生口腔溃疡,患者应保持良好的口腔卫生,并避免辛辣、酸性和坚硬食物的摄入。漱口盐水或使用口腔抗菌漱口液也可能有助于缓解溃疡症状。
  此外,阿昔替尼还可能引起手足综合征。这个副作用表现为手部和足部的红疹、水肿和疼痛。如果出现手足综合征,患者应避免长时间站立和进行剧烈的手部和足部活动。可以尝试使用冷敷和局部药膏来缓解不适症状。
  还有一些较少见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳和头痛。这些副作用通常是轻度的,不需要特殊处理。然而,如果症状严重或持续,患者应及时咨询医生,并寻求适当的治疗建议。
  总体而言,阿昔替尼是一种有效的肾细胞癌治疗药物,但患者在使用过程中可能会出现一些副作用。重要的是,患者需要与医生保持密切联系,及时报告和处理任何副作用。医生会根据患者的具体情况采取相应的措施,包括调整剂量、联合其他药物治疗或暂停治疗。通过积极的治疗和副作用管理,患者可以更好地享受阿昔替尼带来的益处。