阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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在治疗血小板减少症的药物中，阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet是一种常用的选择。最近一些医院开始不再使用该药物来治疗血小板减少症的患者。这引起了广泛的关注和讨论。本文将探讨医院不开阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet的原因以及可能的替代治疗方案。
1. 医院对阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet的顾虑
在决定是否开具阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet的处方时，医院考虑了多个因素。首先，该药物可能引起一些不良反应，例如恶心、腹泻和头痛等。这些不良反应可能会对患者的生活质量产生负面影响。此外，长期使用阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet还可能导致一些严重并发症，例如血栓形成和心脏问题。
2. 替代治疗方案：保守治疗
由于阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet存在一些潜在的风险，医院开始寻找替代治疗方案。在一些情况下，保守治疗可能是一个可行的选择。这包括定期监测患者的血小板计数以及鼓励他们采取一些生活方式和饮食方面的改变，以帮助提高血小板计数。此外，对于一些患者，输注血小板可能是一种有效的替代治疗方法，可以在短期内提高血小板计数。
3. 替代治疗方案：其他药物选项
除了保守治疗之外，还有一些其他药物可以考虑作为阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet的替代品。其中一种常用的选择是丙戊酸罗洛芬（Romiplostim）。丙戊酸罗洛芬（Romiplostim）通过刺激骨髓产生更多的血小板来提高血小板计数。尽管丙戊酸罗洛芬（Romiplostim）也可能引起一些副作用，但与阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet相比，其安全性较高。
4. 结论
医院不开具阿伐曲泊帕（Avatrombopag）Doptelet的处方，可能是出于对其潜在风险和副作用的顾虑。对于血小板减少症患者的治疗，保守治疗和其他药物选项可能是可行的替代方案。决定最佳治疗方案应该是基于每个患者的个体情况和医生的专业判断。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，共同制定适合自己的治疗计划。
