波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦和依前列醇是用于治疗肺动脉高压的药物,但它们在药理作用、适应症和副作用等方面存在一些差异。本文将对波生坦和依前列醇进行比较,以帮助读者更好地理解这两种药物,并选择合适的治疗方案。
波生坦和依前列醇在肺动脉高压的治疗中均起到重要的作用。波生坦是一种被称为内皮素受体拮抗剂的药物,通过抑制体内内皮素受体的活性来扩张肺动脉血管,从而降低肺动脉和肺毛细血管的压力。依前列醇则属于一种PDE-5抑制剂,能够通过抑制血管平滑肌内的磷酸二酯酶-5来促进一氧化氮的释放,使血管扩张,减少血流阻力。
接下来,我们将通过以下几个方面对波生坦和依前列醇进行比较。
1. 药理作用
波生坦:通过拮抗体内内皮素受体,扩张肺动脉血管。
依前列醇:通过抑制磷酸二酯酶-5,促进一氧化氮的释放,扩张血管。
2. 适应症
波生坦:用于肺动脉高压的治疗,包括原发性肺动脉高压、家族性肺动脉高压和连接性组织病相关的肺动脉高压等。
依前列醇:适用于肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等引起的肺血管动力学障碍。
3. 副作用
波生坦:可能引起头痛、水肿、消化不良等不良反应。
依前列醇:可能引起头痛、面部潮红、视觉异常等不良反应。
4. 注意事项
波生坦:在使用波生坦期间,患者需要定期检查肝功能,因为该药物可能导致肝损害。此外,使用波生坦的女性患者应采取有效的避孕措施,因为它可能对胎儿造成危害。
依前列醇:使用依前列醇的患者需要避免与硝酸酯类药物同时使用,以免出现严重的低血压。
综上所述,波生坦和依前列醇都是肺动脉高压治疗中常用的药物。具体使用哪种药物应该根据患者的具体情况来决定。如果患者有较严重的肝功能损害或已经怀孕,波生坦可能不是一个合适的选择。而依前列醇则可能与硝酸酯类药物有相互作用,所以在使用时需谨慎。在决定使用哪种药物之前,患者应咨询专业医生,根据医生的建议进行选择。
无论是波生坦还是依前列醇,对于肺动脉高压患者来说,早期治疗非常重要。及时接受合适的药物治疗可以减缓疾病的进展,改善生活质量,并可能延长患者的寿命。因此,如果存在肺动脉高压症状或疑似病症,请务必及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。
(本文所提供的信息仅供参考,请在使用任何药物之前咨询专业医生或医疗保健专家的意见。)