利奥西呱片
生产厂家：德国拜耳(Bayer)
功能主治：治疗肺动脉高压的sGC刺激剂，较多实现疾病无恶化改善
用法用量：用法用量 仅在有CTEPH或PAH治疗经验的医师处方及监督下开始使用本品。 剂量 剂量滴定 推荐的起始剂量是每次1mg，每日3次，治疗2周。 片剂应每隔6至8小时左右服用1次，每日3次(参见【药代动力学】)。 如果收缩压≥95mmHg，并且患者无低血压的症状或体征，则可每隔2周增加一次剂量，每次增幅为0.5mg，每日3次，最大增至2.5mg，每日3次。 如果收缩压<95mmHg，且患者无低血压的症状或体征，则应维持剂量不变。 如果剂量上调期内任何时间的收缩压下降到95mmHg以下，并且患者表现出低血压的症状或体征，那么当前剂量应减少0.5mg，每日3次。 在某些PAH患者中，每次口服1.5mg，每日3次时，6分钟步行距离(6MWD)就可充分应答(参见【临床试验】)。 维持剂量 应维持已确定的个体剂量，除非出现低血压症状和体征。 最大每日总剂量为7.5mg，即每次2.5mg，每日3次。 如果漏服一次药物，应按照计划继续治疗，进行下一次给药。 如果治疗已经中断3日或更长时间(治疗停止)，按每次1mg，每日3次，为期2周的剂量水平重新开始治疗，并按照上述剂量滴定方案继续进行治疗。 如果无法耐受，可随时考虑减量。 食物 通常可随餐或空腹服用片剂。 因为与餐时相比，空腹状态下利奥西呱的血浆峰浓度升高，所以对于易发生低血压的患者，不建议在餐时服药和空腹服药之间转换(参见【药代动力学】)。 特殊人群 在治疗开始时，进行个体化剂量滴定，使滴定后剂量满足患者需要。 儿童人群 尚无临床数据支持在18岁以下儿童和青少年患者中使用利奥西呱的安全性和有效性。 临床前数据显示，利奥西呱对骨骼生长有不良反应(参见【药理毒理】)。 在意义明确之前，应避免在儿童和生长期青少年中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 老年人群 老年患者(≥65岁)的低血压风险增加，因此个体化剂量滴定过程中应非常谨慎(参见【药代动力学】)。 肝功能损害 因尚未对重度肝功能损害患者(ChildPughC级)进行研究，所以禁止在这些患者中使用利奥西呱(参见【禁忌】)。 本品在中度肝功能损害患者(ChildPughB级)中的暴露水平升高(参见【药代动力学】)，因此在个体化剂量滴定期间需非常谨慎。 肾功能损害 重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min)的数据有限，并且未获得透析患者的数据。 因此，不建议在这些患者中使用利奥西呱(参见【注意事项】)。 因为中度肾功能损害患者(肌酐清除率<30~50mL/min)的药物暴露水平升高(参见【药代动力学】)，所以肾功能损害患者的低血压风险升高，在个体化剂量滴定时应特别慎重。 吸烟者 与非吸烟者相比，吸烟者体内利奥西呱的血浆浓度降低。 由于存在疗效降低的风险，建议目前吸烟者停止吸烟。 吸烟或治疗期间开始吸烟的患者剂量需要增至每次2.5mg，每日3次(参见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 停止吸烟的患者可能需要减量。 给药方法 口服。 粉碎片剂 对于无法吞服整片药物的患者，可粉碎利奥西呱片剂，并与水或软性食物(例如苹果酱)混合后立即口服(参见【药代动力学】)。
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肺动脉高压（PAH）是一种严重的心肺疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。利奥西呱（Riociguat）是一种治疗肺动脉高压的药物，被广泛用于缓解患者的症状和改善其生活质量。对于一些患者来说，长期使用药物可能会引发一些疑问，他们可能会考虑停用利奥西呱是否可行。本文将探讨利奥西呱能否停用的问题。
1. 利奥西呱的作用机制和优势
利奥西呱是一种可溶性的短期药物，它通过激活一种叫做可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）的酶来扩张肺动脉和肺小动脉，进而降低肺血压和提高运动耐力。与传统的肺动脉高压治疗药物相比，利奥西呱的优势在于其独特的作用机制和良好的耐受性。
2. 利奥西呱的长期使用安全性
尽管利奥西呱在治疗肺动脉高压的过程中取得了积极的效果，但长期使用药物可能会引发一些考虑。目前的临床研究表明，长期使用利奥西呱在大多数患者中是安全的，并且可以长期维持其治疗效果。因此，在没有医生指导的情况下停用利奥西呱可能不是一个明智的选择。
3. 停用利奥西呱可能带来的风险
停用利奥西呱可能导致肺动脉高压症状的恶化，并增加患者的心衰和死亡风险。利奥西呱的作用机制能够改善心脏血液循环和肺部功能，停用药物后这些好处将逐渐丧失。此外，如果患者依赖利奥西呱以维持日常生活的舒适度，停用药物可能会导致症状的迅速恶化，影响生活质量。
4. 停用利奥西呱的适当时机
在考虑停用利奥西呱之前，患者应与医生进行充分的讨论和评估。只有在医生的指导下，根据个体情况和病情发展，才能确定是否停用利奥西呱。通常情况下，医生可能会根据患者的病情和治疗反应，逐渐减少药物的剂量并进行观察，以确保没有出现副作用或恶化症状。任何停用药物的决定都应当谨慎，并遵循医生的建议。
综上所述，长期使用利奥西呱在大多数肺动脉高压患者中是安全的，并且具有改善症状和生活质量的优势。停用利奥西呱可能会带来风险，并导致症状恶化和心衰等并发症。因此，在没有医生指导的情况下停用利奥西呱可能是不可取的。患者应与医生充分沟通，听从专业建议，并根据个体情况做出适当的决策。
