拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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拉帕替尼（Lapatinib），也被称为泰立沙，是一种用于乳腺癌治疗的有效药物。使用拉帕替尼治疗乳腺癌的患者在一些情况下可能面临肝细胞破坏的风险。本文将讨论拉帕替尼引起肝细胞破坏的情况，并探讨相关的预防和管理措施。
1. 拉帕替尼的作用机制及乳腺癌治疗
拉帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过靶向HER2/neu和EGFR蛋白激酶抑制乳腺癌细胞的增殖和存活。它通常与其他抗乳腺癌药物联合使用，如赫赛汀（trastuzumab），以提高治疗效果。拉帕替尼已被广泛应用于HER2阳性转移性乳腺癌的治疗，并显示出显著的临床益处。
2. 肝细胞破坏的风险
尽管拉帕替尼在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，但它也可能导致肝细胞破坏。一些研究表明，拉帕替尼可以引起肝毒性，导致肝功能异常和肝损害的发生。这种药物对肝脏的毒性作用主要表现为肝酶升高（AST、ALT、碱性磷酸酶等），以及其他与肝功能相关的临床指标的改变。
3. 预防和管理肝细胞破坏
在使用拉帕替尼治疗乳腺癌的过程中，预防和管理肝细胞破坏至关重要。首先，医生应当在患者开始使用拉帕替尼之前评估其基线肝功能。随后，定期监测肝功能指标的变化，以及可能出现的其他肝功能异常的征兆。在发现肝功能异常时，医生可能会减少剂量或暂时停药，直到患者的肝功能恢复正常。
此外，患者在使用拉帕替尼期间应遵循医生的建议，并注意自身的身体状况。如果出现任何与肝功能异常相关的症状，如乏力、食欲减退、黄疸等，应及时向医生报告。医生可能会进行进一步的检查，以确定症状与肝细胞破坏之间的关系，并采取适当的处理措施。
4. 结论
虽然拉帕替尼是一种有效的抗乳腺癌药物，但我们必须认识到其可能引起肝细胞破坏的风险。对于使用拉帕替尼治疗乳腺癌的患者，及时监测和管理肝功能异常至关重要。通过定期检查肝功能指标，并密切关注患者的自身反应，可以减少肝细胞破坏带来的不良影响，进而更好地保障患者的健康和治疗效果。
拉帕替尼与肝细胞破坏之间的关系已经引起了广泛的关注。在使用这种药物治疗乳腺癌的过程中，我们需要认识到肝细胞破坏的风险，并采取适当的预防和管理措施。医生的监测和患者的配合是确保治疗的有效性和安全性的关键。通过共同努力，我们可以更好地应对拉帕替尼可能引起的肝细胞破坏问题，为乳腺癌患者提供更好的治疗结果和质量生活。
