阿昔替尼
生产厂家:孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量: 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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首先,我们需要了解
阿昔替尼的建议剂量。一般而言,肾细胞癌初治患者的建议剂量为每天5毫克,分为两次服用;而甲状腺癌患者的建议剂量为每天4毫克,同样分为两次服用。然而,这只是个一般建议,随着治疗的进展,医生可能会根据患者的具体情况调整剂量。
以肾细胞癌患者为例,假设某位患者在治疗初期的建议剂量为每天5毫克,这意味着他每天需要服用2.5毫克的
阿昔替尼两次,总共服用5毫克。每盒阿昔替尼口服药物包含56片,因此在一个月的时间里,该患者需要消耗2.5毫克×2=5毫克的阿昔替尼。一个月有30或31天,若假设为30天,则该患者在一个月的时间里需要消耗5毫克/天×30天=150毫克的阿昔替尼。而每盒阿昔替尼含有56片,且每片为5毫克,所以该患者需要消耗150毫克/5毫克=30盒的阿昔替尼。
然而,需要提醒的是,这只是一个例子。实际情况中,剂量的变化是非常常见的。医生可能会根据患者的身体状况、病情发展和副作用等因素来调整剂量。有些患者开始时可能需要较高剂量,随着治疗的进行剂量会逐渐减少;有些患者可能需要较长的治疗时间,因此每个月所需的盒数也会相应增多。
除了剂量的调整外,患者的个体差异也会导致每月所需的盒数不同。例如,有些患者可能因为药物引起的副作用或其他不适而中途停药,这会导致他们每月吃的盒数减少。相反,如果一个患者对药物非常敏感,并且出现良好的治疗效果,医生可能会建议他继续用药,并相应调整剂量,这会导致他每月吃的盒数增加。
总而言之,
阿昔替尼的剂量和治疗时间因个体差异而异。每个人每月所需的阿昔替尼盒数取决于建议剂量、治疗进展、身体状况和个体反应。因此,在治疗过程中,患者应与医生保持密切的沟通,根据医生的指导进行用药,以确保最佳的治疗效果。