格菲妥单抗 glofitamab-gxbm
生产厂家：美国 Genentech 基因技术公司
功能主治：用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤。
用法用量： 【推荐剂量和给药方法】 一、 重要的剂量信息 1.仅通过包括0.2微米无菌在线过滤器的专用输液管线进行静脉输液。 2.Columvi只能由能够立即获得适当医疗支持的医生使用，包括控制严重CRS的支持性药物。 3.使用Columvi前确保充分水合。 4.每次给药前预先用药。在使用obinutuzumab进行预处理后，根据表1中的递增剂量方案使用Columvi，并使用适当的术前用药，包括地塞米松，以降低CRS的发生率和严重程度。 5.由于CRS的风险，患者应在加强剂量1(第1周期第8天2.5mg)输注期间和输注完成后24小时内住院。在递增剂量1期间出现任何等级CRS的患者应在递增剂量2(第1周期第15天10 mg)期间和完成后24小时内住院。未出现递增剂量1 CRS的患者可能会出现递增剂量2 CRS。 6.对于后续剂量，在之前的输注中出现≥ 2级CRS的患者应在下一次Columvi输注完成期间和之后24小时内住院。 二、 建议用量 1.Obinutuzumab预处理 在开始Columvi(见表1)前1、7天，在第1周期第1天静脉输注单剂量1000mg obinutuzumab预处理所有患者，以耗尽循环和淋巴组织B细胞。Obinutuzumab应以50毫克/小时的速度静脉输注。输注速率可每30分钟以50毫克/小时的增量递增至最大400毫克/小时。 2.Columvi递增剂量方案：Columvi剂量开始于递增剂量方案。在第1周期第1天完成obinutuzumab预处理后，根据表1中的递增剂量方案静脉输注Columvi。如表3所述，给每剂Columvi使用术前用药。 继续Columvi最多12个周期(包括第1周期递增给药)或直到疾病进展或不可接受的毒性，以先发生者为准。 3.监测细胞因子释放综合征 在医疗机构中静脉注射Columvi，可立即获得医疗支持以控制CRS，包括严重CRS。对于首个Columvi递增剂量(第1周期第8天2.5mg)，患者应在Columvi输注期间和完成后24小时内住院。在递增剂量1期间出现任何等级CRS的患者应在递增剂量2(第1周期第15天10mg)期间和完成后24小时内住院。递增剂量2的CRS可能发生在没有经历递增剂量1的CRS的患者中。对于后续输注(第2周期或后续周期的第1天30mg)，之前输注时出现≥ 2级CRS的患者应在下一次Columvi输注期间和完成后24小时内住院。对于延迟或漏服Columvi后的监测，请遵循表2中的建议。 4.延迟或遗漏剂量 如果Columvi的剂量延迟，则根据表2中的建议重新开始治疗，然后相应地恢复治疗计划。对于重复的2.5mg剂量，患者应在Columvi输注完成期间和24小时内住院。对于重复 10 mg 剂量，如果在最近的 24.2 mg 剂量期间发生任何等级CRS，患者应在完成Columvi输注期间和完成后5小时内住院。 三、 推荐的术前用药和预防性药物 给予以下术前用药以降低CRS和输注相关反应的风险。 1.肿瘤溶解综合征预防 在开始Columvi之前，对有肿瘤溶解综合征风险的患者给予抗高尿酸血症，确保足够的水合作用状态，并酌情监测。 2.抗病毒预防 在开始Columvi之前，考虑开始抗病毒预防，以防止疱疹病毒再次激活。对于风险增加的患者，考虑预防巨细胞病毒感染。 3.耶氏肺孢子虫肺炎 对于风险增加的患者，在开始Columvi之前考虑PJP预防。 四、 不良反应的剂量调整 1.细胞因子释放综合征 根据临床表现识别CRS。评估和治疗发热、缺氧和低血压的其他原因。如果怀疑CRS，请暂停Columvi，并根据表4中的建议和当前实践指南进行管理。对CRS进行支持性护理，其中可能包括对严重或危及生命的病例进行重症监护。 .神经毒性，包括ICANS 神经系统毒性(包括ICANS)的管理建议总结见表5。在出现神经系统毒性的最初体征(包括ICANS)时，应考虑神经病学评估，并根据神经毒性的类型和严重程度停用Columvi。排除神经系统症状的其他原因。提供支持治疗，其中可能包括重症监护。 表5：针对神经系统毒性(包括ICANS)的推荐剂量调整 其他不良反应 五、 制备和给药 1)制备 1.只要溶液和容器允许，胃肠外药物产品在给药前应目视检查颗粒物和变色。Columvi是一种无色的透明溶液。如果溶液浑浊、变色或含有可见颗粒，请丢弃小瓶。 2.在制备用于静脉输注的Columvi稀释溶液时使用无菌技术。 3.确定Columvi溶液的剂量，总体积以及所需的Columvi小瓶数量(见表7)。 2)稀释 · 按表7从输液袋中取出9.0%氯化钠注射液或45.7%氯化钠注射液的体积并弃去。 · 使用无菌针头和注射器从小瓶中取出所需体积的Columvi，并根据表7稀释到9.0%氯化钠注射液或45.7%氯化钠注射液的输液袋中，最终浓度为0.1mg / mL至0.6mg / mL。丢弃小瓶中剩余的任何未使用部分。 · 轻轻倒置输液袋混合溶液，以避免过度起泡。不要摇晃。 · 立即使用稀释的Columvi溶液。如果不立即使用，稀释的溶液可以储存： 1.在2°C至8°C下冷藏长达64小时，或 2.在室温下高达25°C长达4小时。 3.不要冷冻稀释的输注溶液。 4.如果储存时间超过这些限制，则丢弃稀释的输液。 用0.9%氯化钠注射液稀释的Columvi与由聚氯乙烯(PVC)，聚乙烯(PE)，聚丙烯(PP)或非PVC聚烯烃组成的静脉输液袋兼容。当用0.45%氯化钠注射液稀释时，Columvi与PVC组成的静脉输液袋兼容。 与聚氨酯 (PUR)、PVC 或 PE 产品接触表面的输液器以及由聚醚砜(PES) 或聚砜组成的在线过滤膜均未观察到不相容性。 六、给药 · 仅通过专用输液管路(包括无菌0.2微米在线过滤器)将Columvi作为静脉输注进行给药。 · 输注持续时间见表1。施用稀释的输注溶液的最长时间可以延长至8小时(见表4)。 · 不要将Columvi与其他药物混合。
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格菲妥单抗(glofitamab-gxbm)的注意事项,功效作用,不良反应,格菲妥单抗(glofitamab-gxbm)可能引发副作用，如肌肉骨骼疼痛、皮疹、疲劳等，还可能影响消化、肾脏和骨髓功能。使用前请咨询医生，遵循专业建议。出现任何不适，如持续疼痛、皮疹加重或呼吸困难等，应立即停药并就医。确保安全有效治疗。格菲妥单抗(glofitamab-gxbm)是一种双特异性抗体，能同时靶向CD3和CD20，激活T细胞以释放癌细胞毒杀蛋白。临床试验显示，它对复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤有显著疗效，完全缓解率达40%，客观缓解率达52%。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高，极大地提高了患者的生活质量。
格菲妥单抗 (glofitamab-gxbm) 的注意事项及功效作用
格菲妥单抗是一种用于治疗难治性或复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的重要药物。它的疗效出众，并成为一线治疗的选择之一。患者在使用格菲妥单抗时需要注意一些事项，同时了解其功效与作用机制也非常重要。
1. 适应症与使用方法
格菲妥单抗适用于复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤引起的大B细胞淋巴瘤的治疗。治疗过程通常需要在医疗专业人员的监护下进行。使用格菲妥单抗需要按照医生的指导和处方进行，严格遵守剂量和给药方案。
2. 格菲妥单抗的功效与作用机制
格菲妥单抗通过特异性几个长期存在的抗原（CD20）结合，诱导细胞相关的细胞毒性效应，导致淋巴瘤细胞的直接杀伤和增强免疫杀伤细胞的活性。它可以通过抑制细胞生长、分裂和诱导细胞凋亡，起到有效抑制肿瘤生长的作用。
3. 不良反应与注意事项
尽管格菲妥单抗被广泛使用，但仍然可能引发一些不良反应。常见的不良反应包括感染、疲劳、恶心、呕吐、腹泻和发热等。具体的注意事项如下：
3.1 感染风险：由于格菲妥单抗会降低免疫功能，患者在接受治疗期间容易感染。因此，及时观察和报告任何感染症状至关重要。
3.2 药物相互作用：在使用格菲妥单抗期间，应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物可能与格菲妥单抗发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。
3.3 心血管系统风险：格菲妥单抗使用后可能引发心血管系统相关副作用，如心动过速、心律失常及心力衰竭等。患者在使用药物期间需注意心血管功能，并定期进行心血管监测。
3.4 出血风险：部分患者在使用格菲妥单抗后可能出现出血倾向，如鼻出血、口腔出血等。若出现异常出血症状，应立即向医生报告。
3.5 妊娠与哺乳期：格菲妥单抗对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未确立，因此在怀孕或哺乳期的妇女中使用格菲妥单抗需谨慎，并在医生的指导下进行决策。
格菲妥单抗是一种重要的治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤引起的大B细胞淋巴瘤的药物。它通过特异性结合CD20抗原而显示出显著的疗效，并通过抑制细胞生长、分裂以及诱导细胞凋亡等机制起到治疗作用。在使用格菲妥单抗时需要遵守医生的指导和注意事项，密切观察不良反应。如果患者有任何不适或疑问，请及时咨询专业医生。
