阿昔替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量： 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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关于2023年阿昔替尼的价格，目前尚无明确的数据或官方声明。然而，根据过去几年药物价格的变化趋势，我们可以对未来的价格做一些推测。
首先，需要强调的是，药物价格的制定不仅仅依赖于药物本身的研发成本，也受到市场需求、竞争压力、地区差异以及可负担性等多种因素的影响。因此，无法简单地通过研究阿昔替尼的生产成本来确定未来的价格。然而，通常情况下，药物的价格在首次上市时较高，随着时间的推移，随着药物的竞争环境变化，价格可能会逐渐下降。据观察，随着阿昔替尼的竞争对手如索拉非尼（sorafenib）、帕吉替尼（pazopanib）和雷珠单抗（lenvatinib）等药物进入市场，价格逐渐下降的可能性较大。这是因为竞争的加剧通常会促使药物公司降低价格以吸引更多的市场份额。
此外，还需要考虑到不同国家和地区的药物定价策略。由于各国和地区的医疗保健体系和经济条件不同，药物价格可能存在较大差异。一些发达国家可能会对药物进行谈判以争取更低的价格，而一些经济欠发达的国家可能无法负担较高的价格。
另外，阿昔替尼的价格还受到专利保护的影响。目前，阿昔替尼的专利保护在一些国家已经或即将到期，这就为其他制药公司生产和销售类似药物创造了机会。竞争的增加也将对药物的价格产生一定的影响。
综上所述，虽然无法确定2023年阿昔替尼的具体价格，但可以预测随着时间的推移，随着竞争的加剧和专利保护的结束，阿昔替尼的价格可能会逐渐下降。这将为患者提供更多的选择，并有助于改善肾细胞癌患者的治疗费用负担。同时，各国政府、医疗机构和药物公司也需要在平衡药物价格和可负担性之间找到合适的平衡点，以确保患者获得合理的治疗费用和高质量的医疗保健服务。
