拉帕替尼
生产厂家：英国葛兰素史克（GSK Plc）
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物。
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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其次，我们可以向药品生产企业咨询，了解是否有相关的减免措施。有些制药公司会为患者提供一定的救助措施，例如减免药品价格或提供药品赠送计划。尽管这些公司的救助措施各不相同，但是多数制药公司都会关注相关患者，为其提供一定的帮助。
另外，我们可以寻求社会上的一些公益机构或非营利组织的帮助。例如，一些乳腺癌患者协会、慈善机构或慈善基金会等，会为经济困难的患者提供一定的资助。他们可能会为患者提供医疗费用的部分或全部资助，以确保患者能够获得所需的治疗药物。
此外，我们可以与医生或医院进行沟通，寻求其它治疗方案。有时候，医生可以根据患者的具体情况，为其推荐其他合适的替代药物或治疗方案。尽管这些替代药物可能不如拉帕替尼的疗效明显，但它们可能在价格上相对较为优惠，能够减轻一些经济负担。
最后，我们可以利用互联网等渠道，了解是否有其他患者组织或个人向患者提供帮助。通过互联网的信息共享，我们可以找到一些关爱乳腺癌患者的组织或个人，他们可能会为患者提供一些疾病治疗的资源、经验分享和互助，并在一定程度上减轻患者的负担。
综上所述，对于无法获得医保报销的拉帕替尼患者来说，虽然面临一定的困扰，但并非没有解决办法。我们可以通过多种途径咨询当地医保部门、药品生产企业，寻求社会公益组织的帮助，与医生或医院进行进一步的讨论，并善用互联网等渠道，寻找更多的解决办法。无论个人还是社会，我们都应该共同关注这个问题，共同努力，为更多患者提供更好的医疗服务，让他们早日战胜疾病。
