拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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其次，拉帕替尼是一种高价药物，其价格通常较高，给患者和医院带来了负担。许多医院无法承担高昂的药费，因此无法提供拉帕替尼作为治疗乳腺癌的选择。尽管有一些医保政策可以为患者提供一定的报销或补贴，但这仍然无法完全解决药物费用的问题。
此外，拉帕替尼作为一种靶向治疗药物，还存在潜在的副作用和风险。患者在接受拉帕替尼治疗时可能会出现疲劳、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。更严重的副作用可能包括心脏问题和肝功能损害。为了确保患者的安全，医生需要对患者的身体状况进行评估，并根据风险和益处来决定是否使用该药物。
最后，乳腺癌的治疗不仅仅依赖于拉帕替尼，还需要采取综合性的治疗方法。根据患者的具体情况，可能需要手术切除肿瘤、辅助化疗、放疗等治疗手段。拉帕替尼作为一种特定的药物，不能适用于所有乳腺癌患者，因此医院通常会根据患者的整体情况来选择合适的治疗方案。
综上所述，医院没有提供拉帕替尼的主要原因是这种药物并非适用于所有乳腺癌患者，需要医生根据患者的具体情况来判断是否使用。同时，高昂的药物费用、潜在的副作用和风险，以及需要综合治疗的需求也是影响医院提供拉帕替尼的因素。在选择治疗乳腺癌的方法时，患者应该听从医生的建议，根据自身情况做出决策。
