波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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首段简述:
波生坦(Bosentan)和安立生坦(Ambrisentan)是两种常用于治疗肺动脉高压的药物。许多患者可能会关心,这两种药物是否可以互相替代使用。本文将探讨波生坦是否可以换成安立生坦。
1. 波生坦和安立生坦的作用机制
肺动脉高压是一种血管性肺疾病,而波生坦和安立生坦都属于内皮素受体阻断剂。它们通过抑制内皮素在血管壁上的作用来扩张肺动脉,降低肺动脉压力,并改善患者的症状和生活质量。
2. 波生坦和安立生坦的药物特点
波生坦和安立生坦在药物特点上存在一些差异。波生坦需要每天两次口服,并且会引起肝酶升高的风险,因此需要进行定期的肝功能监测。而安立生坦则只需要每天一次口服,并且相对于波生坦,对肝功能的影响较小。
3. 目前的研究结果和指南建议
有一些研究显示,波生坦和安立生坦在治疗肺动脉高压方面具有类似的疗效。目前尚缺乏大规模的随机对照试验直接比较这两种药物的效果。根据目前的指南建议,当一个药物无效或不能耐受时,可以考虑尝试另一种内皮素受体阻断剂。
4. 个体差异和医生建议
每个人的病情和身体状况都是独特的,因此选择适合患者的药物需要根据具体情况来决定。医生会综合考虑患者的病情、药物的适应症和禁忌症、药物的副作用以及患者的个人喜好来作出决策。如果患者对波生坦出现了明显的不良反应或者疗效不佳,医生可能会考虑尝试安立生坦作为替代药物。
总体而言,波生坦和安立生坦是一类用于治疗肺动脉高压的药物。虽然缺乏直接比较两种药物的大规模研究,但在特定情况下,医生可以酌情考虑将波生坦换成安立生坦。任何药物的转换都应在医生的指导下进行,并且需要密切监测患者的病情和药物反应。最终的决策应该是基于患者的具体情况和医生的专业意见做出的。