卡巴他赛
生产厂家:法国Sanofi-Aventis赛诺菲公司
功能主治:微管抑制剂,用于前列腺癌乳腺癌卵巢癌,耐受性好
用法用量:用法用量 给药方法:卡巴他赛在给药之前需要两步稀释过程。 稀释剂小瓶的全部内容物必须在重新配制期间添加到浓缩物中以确保其达到适当的浓度/剂量。 使用0.22微米在线过滤器灌注1小时以上。 不要使用含聚氨酯的输液器进行给药。 输液前允许达到室温。 在输注前至少30分钟用抗组胺药,皮质类固醇和H2拮抗剂预先给药。 在输注过程中密切观察(针对过敏)。 推荐剂量:转移性前列腺癌:IV:20mg/m2,每3周一次(与强的松组合); 25mg/m2,每3周一次(与泼尼松组合)。 这两个方案开处方者可酌情使用。 用药的剂量调整:强CYP3A抑制剂:与强CYP3A抑制剂(例如酮康唑,伊曲康唑,克拉霉素,蛋白酶抑制剂,奈法唑酮,泰利霉素,伏立康唑)联合使用可能会增加卡巴他赛血浆浓度; 避免并发使用如果不能避免使用该药物,可考虑减少25%的卡巴他赛剂量。 肾脏损害:CrCl≥15mL/分钟:无需调整剂量。 CrCl<15ml>1至≤1.5倍ULN或AST≥1.5倍ULN):施用20mg/m2; 谨慎使用并密切监视。 中度损害(总胆红素>1.5至≤3倍ULN和任何AST):减少剂量至15mg/m2(基于耐受性; 该剂量的效力未知); 谨慎使用并密切监视。 严重损害(总胆红素超过3倍ULN):禁用。 肥胖:ASCO(美国临床肿瘤协会)在对患有癌症的肥胖成年人的化疗给药给予了适当的用药指南:利用患者的实际体重(全重量)计算体表面积或体重作为基础确定剂量,特别是当治疗的目的是治愈性的; 以与非肥胖患者相同的方式和方案管理相关的毒性; 如果由于毒性而导致使用剂量减少,考虑在随后的周期中恢复基于全重量的给药,特别是如果导致毒性(例如,肝或肾损害)的问题得到解决的情况下。 调整毒性:注意:如果接受cabazitaxel20mg/m2并且需要减少剂量,则将剂量降至15mg/m2。 如果接受卡巴他赛25mg/m2,则剂量应降至20mg/m2; 可考虑额外剂量减少至15mg/m2。 血液学毒性:尽管有WBC生长因子,但中性粒细胞减少症≥3级>1周。 延迟治疗至ANC>1,500/mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。 发生中性粒细胞减少发热或中性粒细胞减少症感染:延迟治疗直至改善/消退和ANC>1,500/mm3,然后将剂量降低一个剂量水平,继续WBC生长因子二级预防。 持续的血液学毒性(尽管剂量已经减少):停止治疗。 严重超敏反应:立即停药。 腹泻≥3级或持续性腹泻,尽管有适当的药物、液体和电解质替代品:延迟治疗,直到改善或解决,然后减少剂量一个剂量水平。 持续性腹泻(尽管剂量减少):停止治疗。 周围神经病变(2级):延迟治疗直到改善或解决,然后减少一个剂量水平的剂量。 周围神经病变≥3级:停止治疗。 肺部症状(新的或恶化):中断卡巴他赛治疗,密切监测并及时调查和处理症状。 可能需要停药(仔细评估恢复治疗的潜在好处)。
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前列腺癌是男性最常见的癌症之一,而多西他赛(Docetaxel)是一种常用的治疗该疾病的化疗药物。部分患者对多西他赛的治疗可能会失败,这就需要考虑其他治疗选择。卡巴他赛(Cabazitaxel)是一种第二代紫杉类(taxane)化疗药物,它在多西他赛治疗失败后成为一种备选方案。本文将探讨卡巴他赛在前列腺癌治疗中的应用,以及它可能为患者带来的新希望。
1. 卡巴他赛的基本特点及机制
卡巴他赛(Cabazitaxel)与多西他赛在结构上有所不同,但它们都属于紫杉类化疗药物。紫杉类药物通过抑制微管的动态稳定性,干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程,从而阻断肿瘤生长。相比于多西他赛,卡巴他赛具有较强的亲脂性,能更容易地进入肿瘤细胞。
2. 卡巴他赛在临床实践中的应用
临床试验结果表明,在多西他赛治疗失败后,卡巴他赛可以作为一种替代治疗选项。一项名为TROPIC的随机对照试验发现,使用卡巴他赛的患者在总生存期方面明显优于接受对症治疗的患者。此外,卡巴他赛还显示出对于晚期前列腺癌的有效控制,包括疼痛缓解、生活质量提高等方面。
3. 卡巴他赛的副作用及风险
虽然卡巴他赛对于多西他赛治疗失败的患者带来了新的治疗希望,但它也伴随着一些副作用和风险。常见的副作用包括骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等。此外,卡巴他赛对于肝功能不全或严重的神经病变患者可能并不适用。因此,在使用卡巴他赛之前,医生需要仔细评估患者的身体状态和相关风险,并进行个体化的治疗决策。
4. 展望与总结
卡巴他赛作为前列腺癌治疗的替代方案,为多西他赛治疗失败的患者带来了新的希望。它在临床实践中显示出良好的疗效,特别是在延长总生存期和改善生活质量方面。卡巴他赛也存在一些不可忽视的副作用和风险,需要医生和患者共同进行权衡。随着对卡巴他赛的进一步研究和临床实践的推进,我们有望进一步完善前列腺癌的治疗策略,提高患者的生存率和生活质量。