拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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一般情况下，拉帕替尼和卡培他滨以口服药片的形式使用。在治疗开始前，需要检查患者的肝功能和心脏状况，确保身体可以承受这些药物。通常建议在饭后立即用药，避免空腹服用以减少胃肠道不良反应的发生。
根据临床医生的指导，每日的推荐剂量如下：
- 拉帕替尼：通常建议口服一次250毫克的剂量，每日两次。剂量可能会根据患者的具体情况进行调整。
- 卡培他滨：推荐剂量大约是每日1250毫克/平方米，分为两次服用。通常使用的剂量在1000-1250毫克/平方米之间，每周连续服用两周，然后停药一周，开始下一周期的治疗。
在使用拉帕替尼和卡培他滨期间，患者需要密切关注自己的身体反应，并随时向医生报告任何不适。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、皮疹和手脚的皮肤剥脱等。如果出现严重的不良反应或持续的副作用，应及时联系医生。
此外，拉帕替尼和卡培他滨可能与其他药物相互作用，因此在用药前应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。特别是与其他抗癌药物（如顺铂）和部分抗生素（如红霉素类）同时使用可能增加不良反应的风险。
在用药过程中，患者还需定期进行血液检查，以评估药物的疗效和监测血常规、肝功能等指标。根据个体的治疗反应和不良反应的情况，医生可能会对剂量进行调整。
总结起来，拉帕替尼和卡培他滨是常用于治疗HER2阳性乳腺癌的药物。正确的用药方式是根据医生的指导，遵循剂量，避免空腹服药，并密切关注个人身体反应。及时与医生沟通，以便及时处理和调整治疗方案，以期获得更好的治疗效果。
