依诺肝素钠
生产厂家：sanofi-aventis U.S. LLC
功能主治：预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量： 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药，禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU，相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病： 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术)，本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)，每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术)，本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周，每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 ： 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天，直到患者不需卧床为止，最长为14天。 治疗深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重： 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时，推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中，依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者，依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者，出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间： 除非有禁忌，依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天，包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间，除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗： 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用(推荐剂量：最小负荷剂量为160mg，之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天，直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中，防止血栓形成： 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量，即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用，治疗急性ST段抬高型心肌梗死： 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg，随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天，或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药： 应在症状出现后尽早给予阿司匹林，维持剂量为每日口服75至325mg，至少30天，除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者： 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时，则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上，则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性，推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者，在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。
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依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)克赛的疗效与作用及副作用,依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)可能引起出血、过敏反应、骨质疏松等副作用。长期使用可能增加骨质疏松风险，易发生骨折。注射后局部可能出现红肿或疼痛。部分患者可能出现皮肤坏死、皮肤血管炎、血小板减少症等严重副作用。使用时务必遵循医生指导，密切观察病情，确保安全有效。如有不适，请及时就医。
依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)克赛是一种应用广泛的抗凝血药物，它在预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死方面显示出卓越的疗效。本文将介绍依诺肝素钠的作用机制、应用范围以及常见的副作用。
1. 依诺肝素钠的作用机制
依诺肝素钠是低分子肝素的一种，它通过与抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ）结合，增强抗凝血酶Ⅲ对凝血酶的抑制作用，从而抑制凝血过程。此外，依诺肝素钠还可以通过抑制凝血酶原的转化和凝血酶的生成，阻止血栓的形成。由于其分子量较低，依诺肝素钠可以更好地渗透到血管壁和血栓内部，增加其抗凝血效应。
2. 依诺肝素钠的应用范围
依诺肝素钠广泛应用于预防和治疗各种与血栓有关的疾病，其中包括：
1) 预防静脉血栓栓塞性疾病：依诺肝素钠可以通过抑制血栓的形成和生长，预防手术后、临床卧床不动或被动运动受限患者出现深静脉血栓栓塞（DVT）和肺栓塞。
2) 深静脉栓塞的治疗：依诺肝素钠可以促进血栓的溶解，恢复血流通畅，减少静脉血栓的后续风险。
3) 不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死的治疗：依诺肝素钠在这些心血管疾病的管理中发挥重要作用。它可以减少血栓形成，降低心血管事件的风险。
3. 依诺肝素钠的副作用
尽管依诺肝素钠的用药安全性较高，但仍存在一些常见的副作用，包括：
1) 出血：依诺肝素钠增加了出血的风险，包括皮下出血、血小板减少和其他出血事件。因此，在使用依诺肝素钠期间需要密切监测患者的凝血功能，以及确保及时处理出血情况。
2) 过敏反应：个别患者可能对依诺肝素钠过敏，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。如果出现任何过敏反应，应立即停止药物使用并寻求医疗建议。
3) 骨质疏松：长期使用高剂量的依诺肝素钠，尤其是在老年人和女性中，可能增加骨质疏松和骨折的风险。医生可能会考虑采取措施来预防这一副作用，如补充钙和维生素D，鼓励进行适当的运动等。
总而言之，依诺肝素钠是一种有效的抗凝血药物，适用于多种血栓相关疾病的预防和治疗。在使用依诺肝素钠时，医生需要综合考虑患者的病情和个体差异，并密切监测药物的疗效和副作用，以确保患者的安全和疗效。
