拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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拉帕替尼的常见皮肤反应包括：
1. 皮疹：多数患者服用拉帕替尼后会出现轻度至中度的皮疹，表现为皮肤红肿、瘙痒、疱疹等症状。如果出现轻微的皮疹，可以尝试使用温和的保湿霜来缓解症状。如果皮疹严重，可以咨询医生的建议，可能需要暂时停药或调整剂量。
2. 手足综合征：手足综合征是一种拉帕替尼治疗期间常见的副作用，表现为手掌和脚底出现红肿、干燥、疼痛等症状。患者在遇到这种情况时应保持手部和足部的清洁，使用温和的保湿霜有助于缓解症状。对于严重的手足综合征，可能需要暂时停药或调整剂量。
3. 皮肤干燥和脱屑：拉帕替尼使用期间，一些患者可能会出现皮肤干燥和脱屑的情况。这时可以使用柔和的洗面奶和保湿霜来保护皮肤，也可以咨询医生使用一些特殊的护肤产品。
4. 白斑：少数患者在服用拉帕替尼后会出现皮肤白斑的情况，这是因为拉帕替尼导致黑色素生成减少所致。对于出现皮肤白斑的患者，可以咨询医生，了解一些祛斑的治疗方法。
另外，患者在拉帕替尼治疗期间应该注意以下几点：
1. 防晒：由于皮肤反应的发生部分原因是由于光线的刺激，因此患者应避免长时间暴露在阳光下，还应使用防晒霜来保护皮肤。
2. 温和护肤：在拉帕替尼治疗期间，应尽量使用温和的护肤产品，以避免对皮肤造成进一步刺激。
3. 定期复查：请定期复查，咨询医生的建议。医生可能会根据患者的情况调整药物剂量或给出其他建议。
4. 保持水分：保持充分的水分摄入，有效补充体内的水分，有助于提高皮肤的弹性和滋润度。
总之，如果患者在服用拉帕替尼期间出现皮肤反应，最重要的是咨询医生的建议。他们可以根据患者的具体情况给出合适的治疗方案，帮助患者缓解皮肤反应的症状，确保治疗的顺利进行。同时，患者应保持良好的皮肤护理习惯，包括防晒、保湿等，帮助减少皮肤反应的发生和程度。
