帕博利珠单抗
生产厂家:美国默沙东MSD(Merck Sharp and Dohme)
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。
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使用帕博利珠单抗迅速恶化,帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的推荐用法是静脉输注,一般用药剂量为2mg/kg,输注时间应至少持续30分钟。一般建议每3周给药一次,直至出现疾病进展或不可接受的毒性。具体的用法和用量应以医生的指导为准。
帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种靶向免疫治疗药物,被广泛应用于多种癌症的治疗,例如黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌和乳腺癌等。近期出现了一种令人担忧的现象,即一些患者在接受帕博利珠单抗治疗后出现了迅速恶化的情况。本文将对这一现象进行探讨和解析。
1. 帕博利珠单抗的工作原理和应用领域
帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂,通过抑制肿瘤细胞上的PD-1受体与其配体PD-L1的结合,激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。该药物在多种癌症的治疗中显示出良好的疗效,被广泛应用于黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌等恶性肿瘤的治疗。它被认为是一种具有潜力的抗癌药物,为许多患者带来了治疗希望。
2. 帕博利珠单抗迅速恶化的现象
近期一些患者在接受帕博利珠单抗治疗的过程中,出现了迅速恶化的情况,这一现象引起了临床医生和患者的关注。具体而言,在一部分患者中,治疗开始后仅过几周或几个月,原本相对稳定的肿瘤开始迅速生长扩散,导致患者的病情恶化。这种情况给患者和医生带来了极大的困扰和挫败感。
3. 可能的原因和解释
针对帕博利珠单抗迅速恶化现象的原因,目前尚没有明确的结论。有一些假设可能有助于解释这一现象。首先,免疫检查点抑制剂的治疗机制是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞,但这种激活可能导致过度激活或失调,进而引发不良反应,以及一些原本没有受到免疫系统攻击的肿瘤细胞也得以逃脱免疫监测。其次,肿瘤本身的异质性和遗传变异可能导致一部分肿瘤细胞对帕博利珠单抗的抗药性,从而导致治疗失败。此外,患者自身的免疫状态和免疫应答能力也可能影响帕博利珠单抗的治疗效果。这些因素的综合作用可能是导致帕博利珠单抗迅速恶化的原因之一。
4. 对帕博利珠单抗迅速恶化的应对措施
针对帕博利珠单抗迅速恶化的现象,为了更好地管理患者的治疗,临床医生需要密切监测患者的病情变化,包括肿瘤的大小、生长速度和转移情况等。如果患者在接受帕博利珠单抗治疗后出现迅速恶化的情况,医生可能需要及时调整治疗方案,例如转换为其他治疗模式或结合其他药物进行联合治疗。此外,加强对患者的免疫状态的评估,寻找可能影响治疗效果的因素,也是重要的举措。对于这一现象的深入研究和理解,可以为帕博利珠单抗的应用提供科学依据和临床指导。
总结起来,帕博利珠单抗迅速恶化的现象引起了医学界和患者的关注。尽管对于这一现象的具体原因还没有明确的结论,但在临床实践中,诊治医生需要密切关注患者的病情变化,并根据具体情况进行个体化的治疗策略调整。只有通过进一步的研究和临床实践,才能更好地理解和解决帕博利珠单抗迅速恶化的问题,为患者带来更好的治疗效果。