达可替尼
生产厂家：孟加拉珠峰制药（Everest）
功能主治：用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗
用法用量：推荐用量 VIZIMPRO达可替尼的推荐剂量为每天口服45毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。VIZIMPRO达可替尼可以在有或没有食物的情况下服用 。 每天在同一时间服用VIZIMPRO达可替尼。如果患者呕吐或错过剂量，请不要服用额外的剂量或弥补错过的剂量，但继续服用下一个预定剂量。 不良反应的剂量调整 酸减少剂的剂量修改 服用VIZIMPRO达可替尼时避免同时使用质子泵抑制剂(PPIs)。作为PPI的替代品，使用局部作用的抗酸剂或使用组胺 2(H2) – 受体拮抗剂，在服用H2受体拮抗剂之前至少6小时或10小时后给予VIZIMPRO达可替尼 。
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然而，长期使用达克替尼可能会导致耐药性的问题。在某些情况下，肿瘤可能会逐渐变得对达克替尼不敏感，导致治疗失效。当达克替尼治疗失效时，是否需要切换或添加其他治疗药物是需要仔细评估的。
一种可能的选择是切换到其他的EGFR抑制剂。一些研究表明，通过切换到其他EGFR抑制剂，如厄洛替尼或阿法替尼，可以继续抑制肿瘤生长。这些药物与达克替尼有不同的工作机制，因此可能对耐达克替尼的肿瘤产生更好的效果。然而，切换药物也可能带来新的副作用和不良反应，因此应在医生的指导下进行。
另一种选择是添加其他的靶向治疗药物。一些研究显示，通过联合使用不同的EGFR抑制剂或其他靶向治疗药物，可以增强治疗效果。例如，一些研究表明，与达克替尼联合应用抗血管生成抑制剂贝伐珠单抗可以提高治疗反应和生存期。但是，使用多种药物联合治疗也会增加患者的药物负担和不良反应的风险，因此，选择适合患者的后续用药方案应依据具体情况而定。
此外，对于那些在达克替尼治疗期间发展出脑转移病变的患者，还可以考虑切除手术、放射治疗或其他局部治疗措施。这些治疗方法可以减少脑转移对患者生活质量和预后的不良影响。
综上所述，达克替尼是EGFR突变阳性NSCLC患者的一线治疗选择，在治疗过程中，应继续使用达克替尼，并根据患者的具体情况选择适当的后续用药方案。切换到其他EGFR抑制剂或联合使用其他靶向治疗药物等方法是可能的选择。然而，决策应在医生的指导下进行，并应综合考虑患者的个体情况、肿瘤特征和药物相应性等因素。最重要的是，患者应积极配合治疗，并定期与医生进行进一步的评估和咨询。
