哌柏西利
生产厂家：老挝贝泉生物
功能主治：用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌
用法用量：【用法用量】应由具抗癌药物使用经验的医生开始并监督本品治疗。 哌柏西利的推荐剂量为125mg，每天1次，连续服用21天，之后停药7天(吃3周/停1周给药方案)，28天为1个治疗周期。 治疗应当持续进行，除非患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。 当与来曲唑联用时，来曲唑的推荐剂量为2.5mg，口服，每天1次，在整个28天治疗周期连续服药。具体请参见来曲唑批准的说明书。 给药方法 口服。应与食物同服，最好随餐服药以确保哌柏西利暴露量一致。 哌柏西利不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服。 哌柏西利胶囊应整粒吞服(吞服前不得咀嚼、压碎或打开胶囊) 如果胶囊出现破损、裂纹或其他不完整的情况，则不得服用。 应鼓励患者在每天大约相同的时间服药。 如果患者呕吐或者漏服，当天不得补服。应照常进行下次服药。 【剂量调整】 建议根据个体安全性和耐受性调整哌柏西利的剂量。 出现某些不良反应时可能需要暂时中断/延迟给药和/或减低剂量，或永久停药来进行控制，请参照表1、2和3中提供的方案进行剂量调整。 在开始哌柏西利治疗前、每个治疗周期开始时、前2个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。 对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者，其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月一次、各周期开始之前以及有临床指征时。 建议在中性粒细胞绝对计数(AbsoluteNeutrophilCount,ANC)≥1,000/mm3且血小板计数≥50,000/mm3时接受哌柏西利。 特殊人群 老年人 ≥65岁的患者无需调整哌柏西利的剂量。 儿科人群 尚未确定哌柏西利在≤18岁儿童和青少年患者中的安全性和疗效。没有数据可用。 肝损伤 轻度或中度肝损伤患者(Child-Pugh A级和B级)无需调整哌柏西利的剂量。 重度肝损伤(Child-PughC级)患者的推荐剂量为75mg，每天一次，采用3/1给药方案(见[注意事项]和[药代动力学])。 肾损伤 轻度、中度或重度肾损伤患者(肌酐清除率[CreatinineClearance,CrCl]≥15 mL/min)无需调整哌柏西利的剂量。 需要血液透析患者的数据不充分，无法对该人群提供任何剂量调整建议。 与CYP3A强效抑制剂合用时的剂量调整 避免伴随使用CYP3A强效抑制剂，考虑替换为没有或只有微弱CYP3A抑制作用的其他伴随用药。如果患者必须合用CYP3A强效抑制剂，则将哌柏西利的剂量减少至75mg，每天一次。如果停用强效抑制剂，则将哌柏西利的剂量增加至开始使用CYP3A强效抑制剂之前的剂量(在抑制剂的3至5个半衰期后)。
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要处理服哌柏西利的耐药性，需要多种方法的综合应用。首先，可以尝试改变剂量或者服用时间。有时候，增加服用剂量或者改变服药的时间可以减缓耐药性的产生。在调整剂量或服药时间之前，一定要咨询医生，以免产生不可预测的副作用。
其次，可以结合其他治疗手段一起应用。乳腺癌的治疗不仅仅局限于内分泌治疗，还可以尝试其他治疗手段，如化疗、靶向治疗或免疫治疗等。与服哌柏西利结合使用，可以有效地延长治疗的效果，减少耐药性的发生。
另外，积极监测疗效和调整治疗方案也是很重要的。乳腺癌患者在使用服哌柏西利期间应定期进行检查，如血液检查、影像学检查等，以了解治疗的效果。如果发现耐药性的迹象，及时与医生沟通，根据具体情况调整治疗方案。
此外，饮食和生活方式也可能对耐药性产生一定的影响。良好的生活习惯和均衡的饮食有助于增强机体免疫功能，提高药物的作用。患者可以通过适当的运动、规律的作息和健康的饮食，改善身体状况，提高治疗的效果。
最后，乳腺癌患者在服用服哌柏西利的过程中要保持良好的心态和积极的态度。耐药性的出现并不意味着治疗的失败，只要正确处理，依然可以找到其他有效的治疗方式。患者应当与医生紧密合作，共同制定合理的治疗计划，及时调整治疗方案，提高治疗的效果。
总之，乳腺癌患者服用服哌柏西利后出现耐药性并非绝境，我们可以通过多种方法综合应用来应对这一问题。关键是及时发现耐药性的迹象，及时调整治疗方案，与医生保持密切的沟通，共同为患者找到最合适的治疗方式，提高治疗效果。同时，良好的生活方式和心态对于治疗的成功也有重要的作用。只要积极面对，相信患者能够战胜乳腺癌，重获健康。
