波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦(Bosentas)是一种常用于治疗肺动脉高压的药物,它通过阻断血管收缩物质血栓素A2的形成,从而扩张肺动脉血管、降低肺动脉压力,改善患者的生活质量。然而,有时候患者可能会出现对波生坦耐药的情况,这将对患者的治疗产生一定的影响。那么,当患者出现波生坦耐药时,我们应该如何应对呢?
首先,我们应该确认患者是否真的耐药。波生坦耐药并不是一次使用波生坦就会出现的情况,而是指长期使用波生坦后,药效逐渐减弱,甚至不再起作用。因此,如果患者出现症状加重或不缓解的情况,我们需要进行更详细的检查,以确定是否为波生坦耐药。
其次,一旦确认患者存在
波生坦耐药,我们可以尝试调整治疗方案。这可能包括增加波生坦的剂量、加入其他药物的联合治疗以及采用其他治疗手段等。例如,我们可以考虑联合使用磷酸二酯酶-5抑制剂(如舒泌定),这类药物可以增强波生坦的疗效,对于一些波生坦耐药的患者可能会有一定的帮助。此外,我们还可以考虑其他类似的药物,如安立生(Ambrisentan)等,这些药物可以通过不同的途径干预肺动脉高压的发病机制,有助于对抗波生坦耐药。
此外,波生坦耐药也提醒我们,患者在使用波生坦的过程中应该加强药物的合理使用。对于波生坦这类药物,长期规律地按时服药是非常重要的。同时,患者还应遵医嘱进行其他必要的治疗,如调整饮食、合理运动、避免劳累等等。这些措施都有助于提高药物的疗效,减少患者对波生坦的耐受性。
最后,当患者出现
波生坦耐药时,我们还需要给予患者足够的支持和关爱。毕竟,对于患者来说,波生坦耐药往往是一种挫折和困扰。我们可以向患者解释波生坦耐药的可能原因,帮助他们更好地理解疾病的发展过程,并鼓励他们积极面对治疗难题。同时,我们还可以提供一些心理援助,如心理咨询、康复训练等,以帮助患者调整心态,保持积极向上的生活态度。
在治疗
波生坦耐药的过程中,医患双方的通力合作是至关重要的。医生需要对患者进行综合评估,根据病情合理调整治疗方案;患者需要积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯。只有通过医患双方的共同努力,才能更好地应对波生坦耐药的情况,提高患者的治疗效果,改善其生活质量。