拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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接下来，患者需要咨询医生关于拉帕替尼的使用和疗程。医生将会根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。根据医保政策，只有经过医生评估并认可的治疗方案才可以纳入医保范围。
询问医生后，患者需要前往医保定点医院购买拉帕替尼。在定点医院，患者需要准备相关的证明文件，如社保卡、身份证等。一旦确认资料无误，患者可以向医保窗口提供相关资料并填写购药申请表。医保窗口将审核资料和申请表，并将申请表转交至医疗保险部门进行审核。
审核通过后，患者将得到一份购药的医保凭证。凭借该凭证，患者可以在定点医院内的药房购买拉帕替尼。定点医院会根据医保政策给予一定的补贴，大大降低患者的药费负担。
在使用拉帕替尼治疗期间，患者需要按照医生的指导进行用药。定期复诊并进行相关检查以监测疗效和药物的副作用。如果患者需要使用的时间超过医保范围，可以向医生咨询相关的延期申请。
需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所不同。某些地区对于拉帕替尼的医保报销要求可能有所限制，例如仅限于晚期乳腺癌患者或特定分期的乳腺癌患者。因此，在购买拉帕替尼之前，患者最好与所在地的医保部门或医保定点医院咨询相关政策和要求。
总结起来，通过医保购买拉帕替尼需要完成一系列的步骤，包括确诊为乳腺癌、咨询医生、准备相关文件、提交申请、审核通过、购买药物等。患者应了解当地医保政策并与医生和定点医院保持密切联系，以确保能够顺利使用医保购买拉帕替尼，并在疾病治疗中获得经济的支持和帮助。
