拉帕替尼
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物，治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量：用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片)，每日1次，第1～21天服用，与卡培他滨2000mg/m2/天，第1～14天分2次服联用。 拉帕替尼，应每日服用1次，不推荐分次服用，饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用，或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂，第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前，应进行左室射血分数的评估，确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测，以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限，或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状，应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常，且患者无症状，可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内，不过，关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者，可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加，所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时，预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而，目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如，酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度，也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂： 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如，地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者，应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时，可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应，那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。
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对于出现拉帕替尼引起的牙龈出血，我们首先需要寻求医生的意见。医生会检查牙龈的状况，并根据情况为我们制定相应的治疗方案。一般而言，医生可能会建议我们采取以下措施：
1. 良好的口腔卫生习惯：我们应该保持良好的口腔卫生习惯，包括每天至少两次刷牙，使用柔软的牙刷，牙线或牙线棒的使用。此外，使用天然或中成药洗口水进行漱口也可以帮助缓解牙龈出血。
2. 避免刺激性食物：我们应尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酸性食品和糖果等，因为它们可能会增加牙龈的不适感和出血情况。
3. 使用药物辅助治疗：医生可能会建议我们使用一些防治口腔问题的药物。例如，局部软膏或漱口水可能会被推荐使用，以缓解牙龈出血。
4. 调整饮食：良好的饮食也可以帮助缓解牙龈出血。我们应该多摄入富含维生素C的食物，例如西红柿、柠檬、橙子等，因为维生素C有助于加强牙齿和牙龈的健康。
5. 定期复诊：我们应该按照医生的建议，定期进行复诊，以便医生能够监测我们的病情，调整治疗方案，并给予必要的指导和帮助。
总之，牙龈出血是服用拉帕替尼时的一个常见不良反应。我们应该及时寻求医生的建议，并采取相应的措施来缓解牙龈出血。除了遵循医生的指导，我们还应保持良好的口腔卫生习惯，避免刺激性食物，使用药物辅助治疗，调整饮食，并定期复诊。通过这些措施，我们可以有效地应对拉帕替尼引起的牙龈出血问题，同时保持口腔的健康。
