雷替曲塞 Raltitrexed 赛维健
生产厂家：中国正大天晴
功能主治：用于治疗不适合5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者
用法用量：成人：推荐剂量为3mg-m2，用50-250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注，给药时间15分钟，如果未出现毒性，可考虑按上述治疗每3周重复给药1次。本药应避免与其它药物混合输注。 增加剂量会致使危及生命或致死性毒性反应的发生率升高，所以不推荐剂量大于3mg/m2。 每次用药治疗前需检查全血细胞计数(包括白细胞分类计数和血小板计数)加肝、肾功能。治疗前应该白细胞计数>4.0×109/L、中性粒细胞计数>2.0×109/L和血小板计数>1.0×1011/L。出现毒性反应时，下一周期用药需延迟至不良反应消退;尤其是胃肠道毒性(腹泻或粘膜炎)及血液学毒性(中性粒细胞减少或血小板减少)需完全恢复才可进行后续治疗。出现胃肠道毒性者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。 根据前一治疗周期观察到的最严重的胃肠道及血液学毒性等级，如果此类毒性已完全缓解，推荐按前一周期最严重的胃肠道、血液学毒性(以下毒性均按WHO标准分级)进行剂量调整： 剂量减少25%：血液学毒性(中性粒细胞减少或者血小板减少)3级或胃肠道毒性2级(腹泻或粘膜炎); 剂量减少50%：血液学毒性(中性粒细胸减少或者血小板减少)4圾或胃肠道毒性3级(腹泻或粘膜炎)。 一旦减量，后续治疗的剂量也须按减量后给药。 出现4级胃肠道毒(腹泻或粘膜炎)，或3级胃肠道毒性伴4级血液学毒性时必须中止治疗;同时迅速给予标准支持治疗，包括静脉补水和造血功能支持。临床前研究提示可以使用亚叶酸治疗，按照临床经验需每6小时静脉注射25mg/m2亚叶酸直至症状缓解。对于此类患者建议停用本药。 肾功能不全：血清肌酐异常者，每次用药治疗前应监测肌酐清除率。对于因年龄或体重下降等因素使血清肌酐可能与肌酐清除率相关性不好而血清肌酐正常的患者，应按相同程序操作。如果肌酐清除率<65ml/min，作如下剂量调整： 肌酐清除率 以3mg/m2的%调整剂量给药间隔 >65ml/min 100% 3周 55-65ml/min 75% 4周 25-54ml/min 50% 4周 <25ml/min 停止治疗 不适用 肝功能不全：对于轻到中度的肝功能损害患者不需调整剂量，但是因为部分药物经烘便排出(见药代动力学)，且这些患者预后较差，故应慎用本药。本药未在重度肝功能损害患者中进行研究，因此对于显性黄疸或肝功能失代偿的患者不推荐使用。
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替吉奥(Tegafur)是一种常用于治疗胃癌的化疗药物，而靶向药是一类特定针对肿瘤细胞的药物。在选择适当的治疗方法时，很多患者都会对替吉奥和靶向药之间的差异和优劣进行比较。本文将探讨替吉奥和靶向药的不同之处，以及它们在胃癌治疗中的应用，以帮助患者做出明智的决策。
1. 替吉奥的作用机制
替吉奥属于一种化疗药物，它通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，以抑制癌细胞的生长。替吉奥是一种含有5-氟尿嘧啶的腺嘌呤类似物，通过干扰癌细胞的DNA合成，阻断其生长。
2. 靶向药的特点
相比之下，靶向药则是通过作用于癌细胞上特定的蛋白质或信号通路，针对肿瘤细胞的特定变异和异常信号进行干预。靶向药具有高度的选择性，能选择性地攻击癌细胞，减少对正常细胞的毒性作用。
3. 替吉奥和靶向药的比较
替吉奥作为一种较为传统的化疗药物，其作用机制相对较广泛，可以影响多个癌细胞的生长。替吉奥并没有针对性地干预癌细胞的特定变异，因此可能会对正常细胞产生更大的毒性作用，导致一些副作用的出现。
相比之下，靶向药具有更高的针对性，可以选择性地作用于癌细胞特定的变异信号通路。这使得靶向药可以更有效地杀灭癌细胞，并减少毒性对正常细胞的损害。此外，靶向药还可以通过抑制血管生成、阻断细胞信号传导等机制来阻止癌细胞的生长和扩散。
4. 个体化治疗的重要性
最终，治疗胃癌的最佳方案需要综合考虑患者的个体情况，包括病理类型、病变分期、基因变异以及患者的身体状况等因素。对于一些有特定基因变异的患者而言，靶向药可能是更好的选择，因为它们能够有针对性地针对基因突变进行治疗。对于某些无法适应靶向药的患者来说，替吉奥可能仍然是一种合适的治疗选项。
总结起来，替吉奥和靶向药在治疗胃癌方面各有优势。替吉奥作用广泛，适用于多种胃癌类型，但可能产生一些副作用。而靶向药具有更高的选择性和针对性，能够更有效地杀灭癌细胞，但对患者基因变异的依赖性较高。因此，为了确定最佳的治疗方案，建议患者在与医生充分讨论后，根据个人情况进行决策，并接受个体化的治疗。
