马昔腾坦
生产厂家：东盟（老挝）制药与食品有限公司
功能主治：肺动脉高压的内皮素受体拮抗剂，降低发病率和死亡率
用法用量：用法用量 应该由在肺动脉高压治疗方面具有经验的医生启动治疗，并对治疗进行监测。 剂量本品的推荐剂量是10mg，每日一次口服。 可随餐或空腹服用。 不建议患者将药片掰半、压碎或咀嚼服用。 尚未在PAH患者中进行过高于10mg，每日一次剂量的研究，故不建议使用。 漏服应每天在固定时间服用本品。 如果漏服应尽快补服，并在固定时间服用下一剂药物，同时需告知患者不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 育龄期女性的妊娠试验育龄期女性只有妊娠试验结果为阴性时才可开始使用本品治疗。 治疗期间应每月进行一次妊娠试验(见[孕妇及晡乳期妇女用药]部分)。 肝功能不全患者根据药代动力学数据，在轻度、中度或重度肝功能损伤患者中，无需进行剂量调整(见[药代动力学]部分)。 然而，在中度或重度肝功能损伤的PAH患者中，尚没有应用本品的临床经验。 不推荐在中度肝损伤患者中使用本品。 不得在重度肝损伤患者中或肝脏转氨酶出现有临床意义增高(高于正常上限3倍(>3xULN))的患者中启动本品治疗。 在开始使用本品前应进行肝酶检查，并在治疗期间依据临床情况复查。 (见[注意事项]部分)。 肾功能不全患者根据药代动力学数据，在肾功能损伤患者中不需调整剂量。 尚无本品在重度肾功能损伤PHA患者中使用的临床经验，建议在此人群使用要谨慎。 肾功能不全的患者使用本品治疗过样中出现低血压和贫血的风险可能更高，因此，应考虑监测血压和血红蛋白。 不推荐在接受透析的患者中使用本品(见[药代动力学]部分)。
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首先，马昔腾坦片属于处方药物。作为一种处方药物，它的使用需要医生的指导和监控。开具马昔腾坦片需要医生进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、肺功能测试和心脏超声检查等多个方面的考虑。只有在确认患者病情适合使用马昔腾坦片后，医生才会考虑开具这种药物。
其次，马昔腾坦片的使用需要密切监测。这种药物具有明显的副作用和药物相互作用。在使用马昔腾坦片期间，患者需要定期进行血液检查以确定药物的安全性和疗效。此外，马昔腾坦片还具有对妊娠的不良影响，因此需要关注女性患者的生育问题。门诊医生通常无法提供这些专业监测和咨询服务，因此会选择将患者转诊到专业的肺动脉高压诊所或医院。
此外，马昔腾坦片的价格较高，同时还需要长期使用。根据患者的病情和治疗需要，马昔腾坦片的用量和用药时间可能会很长。如果患者门诊就医并处方马昔腾坦片，其开销可能会很大，对于一些经济困难的患者来说会造成不小的负担。因此，门诊医生通常会建议患者在专门的诊所或医院就医，以便能够获得更好的经济援助或保险报销。
最后，门诊医生可能不太了解或熟悉肺动脉高压的最新治疗指南。肺动脉高压的诊断和治疗是一个相对专业的领域，需要医生具备相关知识和经验。如果门诊医生对最新的肺动脉高压治疗指南不太熟悉，可能无法正确评估患者病情并制定合理的治疗方案。因此，将患者转诊到专门的肺动脉高压诊所或医院可以确保患者得到更专业的治疗。
综上所述，门诊医生通常不会轻易开具马昔腾坦片。这是因为该药物属于处方药物，使用需要医生进行全面评估和监测。此外，马昔腾坦片的价格较高，需要长期使用，可能为经济困难的患者带来负担。门诊医生可能不太了解或熟悉肺动脉高压的最新治疗指南，因此会建议患者到专门的诊所或医院就医。这些原因都是保证患者得到更好治疗的考虑因素。
