阿昔替尼
生产厂家:孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量: 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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在过去,阿昔替尼的高价格限制了许多病人使用它。由于其在治疗RCC方面的出色表现,许多患者对其寄予了厚望。然而,高昂的药价成为他们无法承受的负担,使得许多患者对阿昔替尼望而却步。
然而,近年来,随着阿昔替尼进入医保报销范围,其价格得到了极大的下降,为患者带来了福音。通过将阿昔替尼纳入医保,患者能够获得更加合理的价格,并且更容易获得政府的资助。
阿昔替尼进入医保的好处不仅仅局限于价格下降,也反映在患者的治疗效果上。由于价格的限制,过去很多患者无法买得起阿昔替尼,只能选择价格较低的治疗方案。但这些治疗方案的疗效并不如阿昔替尼显著,从而影响了患者的生存率和生活质量。而现在,随着阿昔替尼的价格下降,越来越多的患者能够选择这种更加有效的治疗方案,从而提高了他们的生存几率和生活质量。
此外,
阿昔替尼进入医保还可以减轻患者和家庭的经济负担。肾细胞癌是一种需要长期治疗和随访的疾病,而阿昔替尼作为关键的治疗药物,常常需要长期使用。而在过去,由于价格过高,许多家庭面临着巨大的经济负担,病人和家人为了筹措药费不得不倾家荡产。现在,进入医保后,患者和家庭可以获得更多的经济支持,减轻了经济压力,使得他们能够更好地应对疾病的挑战。
然而,阿昔替尼进入医保还存在一定的问题和挑战。一个主要的问题是医保范围的限制,有些地区对于阿昔替尼的医保报销力度不大,导致一些患者仍然无法享受到价格下降的好处。此外,阿昔替尼作为一种高效药物,治疗肾细胞癌具有较为广泛的适应症,但是目前医保只限定了部分疾病范围内的患者可以享受到其报销政策。因此,有必要进一步扩大阿昔替尼的医保范围,使更多的患者受益。
总之,
阿昔替尼进入医保后,其价格下降为患者带来了极大的福音。它不仅提高了患者的治疗效果和生活质量,还减轻了他们和家庭的经济负担。然而,医保范围的限制仍然是一个需要解决的问题。我们希望在未来的发展中,政府和医药行业能够共同努力,使阿昔替尼进一步扩大医保范围,让更多的患者受益。