阿昔替尼
生产厂家：印度Aprazer Healthcare Private Limited
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量：用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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其次，药物治疗也是减轻恶心感的选择之一。患者可以咨询医生，寻求药物治疗的建议。医生可能会建议患者使用抗恶心药物，如多西他赛（ondansetron）或甲氧氯普胺（metoclopramide），以缓解恶心症状。这些药物可以通过调节神经化学物质的释放来减轻恶心感。
此外，心理疏导和放松技巧也可以帮助患者缓解恶心感。阿昔替尼治疗期间，许多患者由于疾病进展的焦虑和紧张，而出现恶心的症状。在这种情况下，通过放松身心，减少精神压力可以缓解症状。可以尝试进行一些深呼吸、冥想或温水浸泡等放松活动，这些活动有助于平静情绪，缓解焦虑和紧张感。此外，正确的用药和适当的时间安排也是减轻恶心感的关键。根据医生的指导，患者应在餐后服用阿昔替尼。因为药物在餐后服用时吸收更好，同时也可以减少胃部刺激，从而降低恶心的风险。另外，遵循医生给出的药物剂量和时间安排，不擅自调整用药剂量也非常重要，这样可以防止药物副作用的加重。
最后，患者还可以寻求其他患者和专业人士的支持和鼓励。癌症治疗期间，许多患者面临身体和心理的不适，这对他们的生活质量产生了负面影响。通过加入患者支持团体，或寻求医生或专业心理咨询师的帮助，与他人分享经验和感受，可以获得更多的支持和理解。
总之，阿昔替尼是一种有效的抗癌药物，但它可能引起恶心和呕吐等副作用。遵循适当的饮食，采用药物治疗，进行心理疏导，正确用药，并寻求支持和鼓励，可以帮助患者有效缓解恶心感。然而，患者在面临恶心症状时应尽快向医生寻求帮助，以便及时调整治疗方案，减轻不适。
