阿昔替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量： 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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阿昔替尼通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来起到治疗作用。它主要通过靶向阻断肿瘤血管生成的VEGFR受体来达到抗肿瘤的作用。抑制肿瘤细胞的生长和分裂将减缓肿瘤的生长速度，从而有可能导致肿瘤的缩小。
一般情况下，人们开始服用阿昔替尼后，通常会在治疗初期进行较为频繁的影像学检查，如CT、MRI等，以评估药物的疗效。一般来说，患者会在开始治疗的1-2个月内进行首次复查。如果在此期间，医生发现肿瘤有明显的缩小趋势，那么这是一个良好的迹象，说明阿昔替尼对于患者的疗效较好。然而，也要注意的是，即使肿瘤没有明显缩小，一些患者在用药后肿瘤也不会快速增长，这被认为是阿昔替尼仍然发挥了一定的抑制作用。此时，医生可能会继续维持治疗，并根据个体反应来考虑是否需要进行剂量调整。
总的来说，阿昔替尼的治疗效果是渐进的，并不是一次性的。这种治疗需要患者有足够的耐心和信心。一般来说，阿昔替尼的疗程是一个相对长期的过程，通常需要连续服药数个月至数年。
此外，除了药物治疗，患者还需要重视饮食和生活习惯的调整。良好的饮食和合理的锻炼有助于提高机体免疫力，增强抗肿瘤的能力。
最后，值得强调的是，阿昔替尼作为一种抗肿瘤药物，虽然可以帮助患者控制疾病，但并不能保证完全治愈肿瘤。因此，在治疗过程中，患者应该与医生保持密切的沟通和合作，根据医生的指导进行治疗，并进行定期的复查和评估。
总而言之，吃了阿昔替尼多久肿瘤会变小，具体情况因人而异。一般来说，在首次治疗之后的数个月内，患者中的大多数人可以看到肿瘤明显缩小的效果。然而，治疗效果是渐进的，并需要个体化的治疗方案。患者需要与医生密切协作，合理用药，同时注重饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。
