波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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然而，波生坦报销比例的调整问题成为患者和医生们关注的焦点。据了解，波生坦的报销比例在近期发生了一些变化，这其中涉及到的一些政策细节以及对患者和医生的具体影响，值得我们进行细致的分析和研究。
首先，波生坦是一种处方药品，其药物主要通过对肺动脉平滑肌细胞的作用来发挥治疗作用。对于每位患者来说，使用波生坦需要医生开具处方，药店人员才会根据患者的情况进行销售。波生坦的价格比较高，较多患者无法承担其高昂的医疗费用。因此，通过医疗保险进行报销，对于有需要的人们来说尤为重要。目前，国家医保政策已经对波生坦报销比例进行了一些调整。对于使用波生坦的患者，医保报销比例已经提高到85%以上，并且购买波生坦药品时只需支付一定的自付比例，其余部分则由医保进行报销。相较于医保报销比例较低的时期，患者的经济负担大大减轻，他们能够得到更优质的医疗服务，也能够更好地维护自身的健康状况。
但是，虽然波生坦报销比例调整对患者负担减轻有着显著的优点，但是由于某些地区或医院之间的差别，也有许多患者并未享受到这一政策带来的实际效益。为了进一步提高波生坦的医保报销比例，还需要加强医保政策的制定和实施。
此外，波生坦使用往往需要遵循一定的医学指导原则，同时患者也需要定期进行相关检查。由于波生坦作为一种处方药品，患者在使用这种药品之前也需要向医生透露自身的相关健康信息和用药情况。因此，说服患者进行持续治疗，开展医生和患者之间的合作，对于实现更高的治疗效果和减轻经济负担都是非常重要的。
总之，波生坦报销比例调整对于改善患者医疗体验、缓解负担等方面具有巨大的意义，但是由于实施政策的差异和患者认知不同等原因的影响，实际效果并不尽人意。因此，各个部门需要加强对波生坦报销政策的纠错和调整，为广大心肺疾病患者提供更优质、更便捷、更可靠的医疗服务。
