阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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首先，马来酸阿伐曲泊帕片的治疗效果已经得到了广泛的认可。根据临床试验的结果以及医学专家的观察，马来酸阿伐曲泊帕片可以明显提高血小板数量，改善血小板减少症患者的症状。这一结果对于血小板减少症患者来说，无疑是一个好消息。然而，由于药物使用的时间和剂量因人而异，治疗成本也相应增加。如果医保报销比例低，患者将需要承担较大的经济压力，这可能会影响他们持续用药的积极性和治疗效果。
其次，适当提高马来酸阿伐曲泊帕片的医保报销比例，也符合现代医学的发展趋势。随着医学技术的不断进步，新型的药物越来越多地应用于临床治疗，为患者提供希望。然而，由于疗程长、剂量高等原因，这些新型药物的价格相对较高，患者家庭经济负担不容忽视。因此，适当提高马来酸阿伐曲泊帕片的医保报销比例，可以为患者减轻负担，增加他们的用药合规性，同时也有助于鼓励更多的研发创新，促进医学的进步。最后，对于医保系统而言，适当提高马来酸阿伐曲泊帕片的医保报销比例，也有利于减轻财政负担。目前，我国的医保系统面临着日益增长的医疗费用支出压力。而对于许多疾病来说，包括血小板减少症在内，马来酸阿伐曲泊帕片已成为首选治疗药物。如果能够提高其医保报销比例，将有助于发挥其治疗作用，减少并发症的发生，降低医疗费用支出，实现医保资源的合理配置。
综上所述，马来酸阿伐曲泊帕片是一种治疗血小板减少症的重要药物，对患者的治疗效果有着明显的帮助。然而，其医保报销比例相对较低，对于患者和家庭经济带来了较大的压力。因此，适当提高马来酸阿伐曲泊帕片的医保报销比例，不仅可以为患者减轻经济负担，也符合医学的发展趋势，同时有助于减轻医保系统的财政压力，实现医保资源的合理配置。我们期待相关医保政策能够尽快相应调整，让更多的患者受益。
