珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家：美国Janssen杨森制药
功能主治：阻止淋巴细胞从淋巴结排出，从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量： 用法： 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估： 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常，对于患有某些心脏疾病的患者，应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估，包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗，或者如果之前有使用这些药物的历史，则在开始使用本品治疗之前，应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前，检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前，建议对抗体阴性患者进行疫苗接种，如果需要接种减毒活疫苗，应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量： 1、开始剂量： 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案，从每天1次，1次口服2mg片剂开始，按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量： 口服，1天1次，直接吞服，饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后，珀奈莫得推荐剂量为1天1次，1次20mg，从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降，因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下，给予第一剂珀奈莫得，在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状，至少每小时测量一次脉捕和血压，在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状)，继续监测直到异常情况消除： ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值，表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状，或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms，则开始适当的治疗，并且开始连续心电图监测直到症状消失，如果需要药物治疗，继续监测过夜，并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断，尤其是在剂量制定方案期间，如果： (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间：使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗，并继续制定方案的治疗。 ②维持期间：使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德耐药性,珀奈莫德(Ponesimod)的耐药性，以下是一些相关信息：1、不同患者对珀奈莫德的反应可能会有所不同，部分患者可能随时间出现反应减弱；2、多发性硬化症是一种慢性疾病，随着病情进展，患者对同一药物的反应可能会发生变化；3、对于接受珀奈莫德治疗的患者，医生可能会定期评估其症状和疾病活动性，以监测药物的效果。
多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一种自身免疫性疾病，影响着中枢神经系统的功能，常导致神经炎症、脱髓鞘等症状。近年来，珀奈莫德（Ponesimod）成为了治疗MS的新一代药物，但随着临床应用的不断推进，其耐药性问题逐渐引起关注。本文将探讨珀奈莫德在MS治疗中的耐药性现象及相关研究进展。
1. 耐药性现象的出现
随着珀奈莫德在MS治疗中的广泛应用，一些患者逐渐展现出对该药物的耐药性。这种耐药性可能表现为疗效下降、疾病复发或者进展加重等不良情况，给患者的治疗带来了一定的挑战。
2. 耐药性机制的研究
针对珀奈莫德耐药性的研究表明，可能涉及到多种复杂的机制。其中，免疫系统的异常调节、药物靶点的突变以及病毒感染等因素都可能与珀奈莫德的耐药性密切相关。
3. 对策与治疗
面对珀奈莫德耐药性的挑战，研究者们正在积极寻求有效的对策和治疗方案。一方面，可以通过联合用药或者调整治疗方案来延缓或克服耐药性的发展。另一方面，也可以通过深入研究耐药性的机制，探索新的靶点或者开发新的药物，以应对治疗上的困境。
4. 未来展望
随着对珀奈莫德耐药性机制的深入研究和治疗策略的不断优化，相信能够有效解决这一问题，为MS患者提供更加个性化、有效的治疗方案。未来，我们期待着更多的研究成果能够为克服珀奈莫德耐药性、改善患者生活质量作出更大的贡献。
