阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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首先，根据目前的研究和临床实践，阿伐曲泊帕片对于短期使用是相对安全有效的。短期使用通常不超过6个月，研究表明，在这个时间范围内，阿伐曲泊帕片可以显著增加患者的血小板数量，并且在减少出血风险方面有明显效果。
然而，长期使用阿伐曲泊帕片可能会带来一些潜在的风险和副作用。首先，阿伐曲泊帕片在引起血小板增加的同时，也可能导致其他血液参数出现异常。例如，在使用该药物的患者中，可能会出现白细胞和红细胞数量降低的情况。此外，长期使用阿伐曲泊帕片可能还会对患者的肝功能产生影响，进而引发一系列与肝脏相关的问题。另外，阿伐曲泊帕片长期使用还存在药物耐受性和依赖性的问题。研究表明，在一些病例中，患者在使用阿伐曲泊帕片一段时间后可能会出现药物的减效现象，即药物对血小板的刺激效果减弱。这可能需要增加用药剂量或寻找其他治疗方案。
因此，在决定是否长期使用阿伐曲泊帕片时，需要全面考虑患者的具体情况和病情严重程度。医生应该综合评估患者的疾病风险和症状严重程度，权衡使用阿伐曲泊帕片对于患者的益处和潜在风险。
此外，患者在接受阿伐曲泊帕片治疗期间应该定期进行血液检查，以监测药物的效果和血液参数的变化。如果出现药物减效或者其他严重的不良反应，应及时向医生报告，并寻求进一步的治疗建议。
总之，阿伐曲泊帕片在短期使用上是相对安全有效的，可以帮助增加血小板数量，减少出血风险。然而，关于阿伐曲泊帕片长期使用的问题仍然存在一些潜在的风险和副作用。因此，每位患者在决定是否长期使用该药物时都应该仔细考虑自己的情况，并根据医生的建议进行治疗。同时，定期进行检查和监测是必不可少的，以确保药物的疗效和安全性。
