异维甲酸(lsotretinoin)的药物禁忌说明

发布时间：2024-12-03 11:13:51 阅读：1458 来源：问药网

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异维甲酸 lsotretinoin Roaccutane 生产厂家：美国罗氏功能主治：用于其他药治疗无效的严重痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮用法用量：口服：开始时，每日0.5mg/kg，每日1次或数次。4周后，维持量每日0.1mg～1mg/kg，通常16周为一疗程

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异维甲酸(lsotretinoin)的药物禁忌说明,异维甲酸(lsotretinoin)的禁忌：口服能引起头痛、头晕、困倦、肌痛、血肌酸激酶(CK)升高，建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者，应避免使用或减量使用，有肌肉症状的患者应避免剧烈运动。

异维甲酸（Isotretinoin）是一种用于治疗严重痤疮的有效药物，它也具有一些重要的禁忌症。本文将详细讨论异维甲酸的药物禁忌说明，以便患者和医生在使用该药物时能够注意到相关的重要信息。

异维甲酸的药物禁忌说明

1. 孕前禁忌

异维甲酸在治疗痤疮时非常有效，但其在使用过程中存在严重的胎儿致畸风险。因此，所有正在考虑使用异维甲酸治疗的女性患者，在开始治疗之前必须进行详细的孕前咨询和评估。即使是极低剂量的异维甲酸也可能对胎儿产生不可逆的影响，因此女性在治疗期间和至少一个月后必须采取有效的避孕措施。

2. 严重肝功能损害禁忌

异维甲酸的使用在存在严重肝功能损害的患者中是禁忌的。由于异维甲酸可能会影响肝功能，这些患者特别容易出现药物代谢不良和毒性反应，因此医生在处方前应该对患者的肝功能进行全面评估。

3. 高血脂禁忌

异维甲酸在治疗过程中可能导致血脂水平升高，尤其是胆固醇。因此，对于已经患有高血脂症的患者来说，使用异维甲酸也是禁忌的。这些患者在治疗前应当进行详细的血脂代谢检查，并在治疗期间定期监测血脂水平。

4. 对异维甲酸过敏禁忌

个别患者可能对异维甲酸或其任何成分过敏，因此在确定治疗方案之前，医生应该充分了解患者的过敏史。如果患者曾经对维甲酸类药物或异维甲酸产生过过敏反应，那么使用异维甲酸是禁忌的。

结语

在治疗痤疮过程中，异维甲酸是一种非常有效的药物选择，但同时也存在严重的禁忌症。医生和患者在考虑使用异维甲酸治疗时，务必要认真评估患者的健康状况和禁忌情况，以确保安全有效地使用这一药物。遵循医生的建议和监护下使用异维甲酸，能够最大程度地减少潜在的风险，保障患者的健康。

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异维甲酸(lsotretinoin)的药物禁忌说明
异维甲酸(lsotretinoin)的药物禁忌说明,异维甲酸(lsotretinoin)的禁忌：口服能引起头痛、头晕、困倦、肌痛、血肌酸激酶(CK)升高，建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者，应避免使用或减量使用，有肌肉症状的患者应避免剧烈运动。异维甲酸（Isotretinoin）是一种用于治疗严重痤疮的有效药物，它也具有一些重要的禁忌症。本文将详细讨论异维甲酸的药物禁忌说明，以便患者和医生在使用该药物时能够注意到相关的重要信息。异维甲酸的药物禁忌说明 1. 孕前禁忌异维甲酸在治疗痤疮时非常有效，但其在使用过程中存在严重的胎儿致畸风险。因此，所有正在考虑使用异维甲酸治疗的女性患者，在开始治疗之前必须进行详细的孕前咨询和评估。即使是极低剂量的异维甲酸也可能对胎儿产生不可逆的影响，因此女性在治疗期间和至少一个月后必须采取有效的避孕措施。 2. 严重肝功能损害禁忌异维甲酸的使用在存在严重肝功能损害的患者中是禁忌的。由于异维甲酸可能会影响肝功能，这些患者特别容易出现药物代谢不良和毒性反应，因此医生在处方前应该对患者的肝功能进行全面评估。 3. 高血脂禁忌异维甲酸在治疗过程中可能导致血脂水平升高，尤其是胆固醇。因此，对于已经患有高血脂症的患者来说，使用异维甲酸也是禁忌的。这些患者在治疗前应当进行详细的血脂代谢检查，并在治疗期间定期监测血脂水平。 4. 对异维甲酸过敏禁忌个别患者可能对异维甲酸或其任何成分过敏，因此在确定治疗方案之前，医生应该充分了解患者的过敏史。如果患者曾经对维甲酸类药物或异维甲酸产生过过敏反应，那么使用异维甲酸是禁忌的。结语在治疗痤疮过程中，异维甲酸是一种非常有效的药物选择，但同时也存在严重的禁忌症。医生和患者在考虑使用异维甲酸治疗时，务必要认真评估患者的健康状况和禁忌情况，以确保安全有效地使用这一药物。遵循医生的建议和监护下使用异维甲酸，能够最大程度地减少潜在的风险，保障患者的健康。

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2024-12-03
异维甲酸(lsotretinoin)的副作用和处理措施
异维甲酸(lsotretinoin)的副作用和处理措施,异维甲酸(lsotretinoin)的主要副作用包括皮肤、眼睛、鼻子或嘴唇干燥，皮肤瘙痒和炎症，以及头痛和肌肉关节疼痛。此外，还可能影响精神健康。异维甲酸(lsotretinoin)的主要疗效体现在治疗严重痤疮上，特别是对其他药物治疗无效的严重痤疮、囊肿性痤疮以及聚合性痤疮有显著效果。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。痤疮是一种常见的皮肤病，严重影响患者的外貌和心理健康。异维甲酸(Isotretinoin)作为治疗痤疮的有效药物，广泛应用于临床。它也伴随着一些潜在的副作用，需引起重视和正确处理。 1. 消化系统副作用异维甲酸可能引起消化系统不适，如恶心、呕吐、腹泻等。这些副作用通常在用药初期出现，并可能影响患者的用药依从性。对于出现消化系统副作用的患者，建议在饮食方面注意选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，同时分次服药可减少这些不适感。 2. 皮肤和黏膜干燥异维甲酸的常见副作用之一是皮肤和黏膜干燥，包括干燥、脱皮、嘴唇干裂等症状。患者在用药期间应注意加强皮肤保湿，选择温和且不含刺激性成分的保湿霜或乳液，定期涂抹唇膏以保持唇部湿润。此外，多饮水也有助于缓解干燥症状。 3. 视觉问题少数患者在使用异维甲酸期间可能出现视觉问题，如夜间视力模糊或不适。这可能与药物对角膜和结膜的影响有关。如果患者出现视觉问题，应立即停止用药并就医检查，以避免进一步的视觉损害。 4. 心理和精神影响异维甲酸使用过程中，个别患者可能出现情绪波动、抑郁情绪等心理和精神影响。因此，患者及其家属应密切关注患者的情绪变化，如出现异常应及时寻求心理医生的帮助和支持。异维甲酸是治疗痤疮的有效药物，但其副作用不容忽视。在使用异维甲酸时，患者需遵循医生的指导，定期复诊检查，及时报告和处理任何不适症状，以确保安全有效地控制痤疮，改善皮肤健康和生活质量。

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2024-12-01
异维甲酸(lsotretinoin)仿制药是真的吗
异维甲酸(lsotretinoin)仿制药是真的吗,异维甲酸(lsotretinoin)为瑞士罗氏生产，代购价格是6500元左右，请选择正规海外代购渠道，以保证产品质量。随着异维甲酸（Isotretinoin）在治疗顽固性痤疮中的广泛应用，仿制药的出现引起了人们的关注。仿制药能否与原始药物在治疗效果和安全性上媲美，是当前痤疮治疗领域的一个热门话题。在这篇文章中，我们将探讨异维甲酸仿制药的真实性及其相关问题。异维甲酸仿制药的现状和问题 1. 市场上的异维甲酸仿制药市场上确实存在一些声称是异维甲酸的仿制药，它们通常以更便宜的价格销售，吸引了一些患者的关注。这些仿制药的生产商声称其成分和效果与原始异维甲酸相似，但实际上它们是否与原药有同样的疗效和安全性，需要更深入的研究和验证。 2. 仿制药的质量和生产标准关于异维甲酸仿制药的质量和生产标准存在一定的争议。原始药物的制造商通常需要严格遵守制药行业的各种规定和标准，包括药物的纯度、稳定性以及在患者体内的吸收率等方面。而仿制药的生产商在一些国家和地区可能不需要遵守同样严格的标准，这可能导致产品的质量参差不齐。 3. 患者应该如何选择对于需要使用异维甲酸治疗痤疮的患者来说，选择适合自己的药物非常重要。建议患者在选择治疗药物时，应当首先咨询医生的建议，并尽量选择有正规认证的药品。原始药物的临床试验数据和长期使用的安全性已经得到验证，因此患者在使用时可以更加放心。 4. 异维甲酸仿制药的研究和监管当前，对于异维甲酸仿制药的研究和监管仍在不断进行中。一些国家的药品监管部门会对仿制药进行严格的审查和监管，以确保其质量和安全性符合标准。由于监管体系的不同和技术水平的差异，患者在使用时仍需保持谨慎，并根据专业建议进行选择。结论异维甲酸仿制药的确存在于市场上，但其质量和效果是否与原始药物相当，目前尚无统一的结论。患者在选择时应慎重考虑，遵循医生的建议，选择信誉良好的药品，以确保治疗效果和安全性。药品的选择不仅关乎个人的治疗效果，也关系到患者的健康和安全。

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2024-11-29
异维甲酸(lsotretinoin)的代购及购买方式
异维甲酸(lsotretinoin)的代购及购买方式,异维甲酸(lsotretinoin)为瑞士罗氏生产，代购价格是6500元左右，请选择正规海外代购渠道，以保证产品质量。异维甲酸(lsotretinoin)的购买方式有：1、医院药房；2、线上药店；3、正规海外代购。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，需根据自身需求选择合适正规的方式购买。异维甲酸(Isotretinoin)是一种有效治疗严重痤疮的处方药物，因其功效显著而备受关注。由于一些地区的法律规定或供应限制，有时候需要通过代购方式获取异维甲酸。以下将介绍异维甲酸的代购及购买方式，帮助有需求的人群更好地了解和获得这一药物。异维甲酸的代购及购买方式 1. 了解异维甲酸的用途和效果异维甲酸是一种口服药物，主要用于治疗顽固性痤疮，特别是对于那些经过其它治疗方法无法控制的情况。它通过调节皮脂腺活动和减少角质形成，有效减少痤疮的发生和复发率。 2. 寻找可靠的代购渠道由于异维甲酸在某些地区需要处方才能购买，或者存在供应限制，因此寻找一个可靠的代购渠道至关重要。选择信誉良好、能够提供合法产品并确保安全送达的代购平台或个人，是购买异维甲酸的第一步。 3. 确认产品的质量和来源在进行异维甲酸的代购时，务必确认产品的质量和来源。合法的药物代购渠道应当能够提供相关的产品证明和认证，并能够确保药物的有效性和安全性，以避免购买到假冒或劣质产品。 4. 购买前的注意事项和准备工作在进行购买前，需注意以下几点：确保自身了解异维甲酸的使用方法和副作用，以及是否存在禁忌症；准备好相应的支付方式和个人信息，以便在确认购买后能够顺利完成交易；并了解代购平台的退换货政策，以便在需要时能够及时处理问题。通过以上方式，可以帮助需要异维甲酸治疗的患者或个人找到合适的购买途径，确保能够安全、有效地获取到这一治疗痤疮的重要药物。异维甲酸的有效使用需要在医生的指导下进行，尤其是因其副作用和特殊性质，需要遵循专业建议和使用指南，以确保治疗效果最大化并减少风险。

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2024-11-24
异维甲酸(lsotretinoin)出现副作用该怎么办
异维甲酸(lsotretinoin)出现副作用该怎么办,异维甲酸(lsotretinoin)的主要副作用包括皮肤、眼睛、鼻子或嘴唇干燥，皮肤瘙痒和炎症，以及头痛和肌肉关节疼痛。此外，还可能影响精神健康。异维甲酸(lsotretinoin)的主要疗效体现在治疗严重痤疮上，特别是对其他药物治疗无效的严重痤疮、囊肿性痤疮以及聚合性痤疮有显著效果。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。异维甲酸(Isotretinoin)是一种常用于治疗严重痤疮的药物，它可以显著改善皮肤状况，但也可能伴随副作用。面对异维甲酸可能出现的副作用，我们应该如何应对呢？接下来的文中将就此展开讨论。异维甲酸出现副作用该怎么办？异维甲酸(lsotretinoin)副作用的处理与预防 1. 副作用种类及其影响异维甲酸治疗痤疮的同时，可能引发多种副作用，如干燥、皮肤过敏、肝功能异常等。这些副作用不仅影响患者的生活质量，还可能对身体健康造成不良影响。 2. 如何识别副作用使用异维甲酸期间，患者需要密切关注身体反应。常见的迹象包括皮肤干燥严重、眼睛干涩、情绪波动等。及时发现和识别这些副作用对于及时干预和调整治疗方案至关重要。 3. 寻求专业建议面对异维甲酸可能的副作用，患者应该及时向医生寻求帮助和建议。专业的医疗团队可以根据患者的具体情况，制定出最合适的治疗方案和应对措施，帮助患者减轻副作用带来的不适和风险。 4. 注意生活细节在异维甲酸治疗期间，患者还应注意日常生活细节，如保持充足的水分摄入、避免暴晒和疲劳等，这些都有助于减轻药物副作用对身体的影响。面对异维甲酸治疗可能带来的副作用，患者和医生的密切合作尤为重要。通过及时识别、有效干预和调整治疗方案，可以最大限度地减少异维甲酸治疗过程中的不良反应，确保痤疮患者在治疗过程中既能有效控制病情，又能保障身体健康和生活质量。

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2024-11-20

异维甲酸 lsotretinoin Roaccutane相关咨询

异维甲酸(lsotretinoin)出现副作用如何处理
异维甲酸(lsotretinoin)出现副作用如何处理,异维甲酸(lsotretinoin)的主要副作用包括皮肤、眼睛、鼻子或嘴唇干燥，皮肤瘙痒和炎症，以及头痛和肌肉关节疼痛。此外，还可能影响精神健康。异维甲酸(lsotretinoin)的主要疗效体现在治疗严重痤疮上，特别是对其他药物治疗无效的严重痤疮、囊肿性痤疮以及聚合性痤疮有显著效果。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。异维甲酸（Isotretinoin）是一种用于治疗严重痤疮的有效药物，但其强效性也伴随着一些潜在的副作用。本文将探讨异维甲酸在治疗过程中可能出现的副作用及相应的处理方法。异维甲酸常见的副作用包括皮肤干燥、眼睛干涩、肌肤过敏反应等。在使用异维甲酸期间，患者可能会面临这些不适，以下是针对常见副作用的处理建议： 1. 皮肤干燥的处理方法异维甲酸常导致皮肤干燥和脱屑现象，这是由于药物影响了皮脂腺的分泌。为了缓解皮肤干燥，可以选择使用温和的清洁产品，并在洗脸后立即涂抹无香料的保湿霜。此外，避免使用去角质剂和刺激性化妆品，以免进一步刺激皮肤。 2. 眼睛干涩的处理方法异维甲酸还可能引起眼睛干涩和不适感，这是因为药物可能影响了泪液的分泌。对于这种情况，建议患者使用人工泪液来缓解眼睛干涩的症状。如果症状严重或持续时间较长，应及时就医，以寻求眼科专家的进一步建议。 3. 肌肤过敏反应的处理方法偶尔会出现异维甲酸引发的肌肤过敏反应，表现为瘙痒、红斑、甚至是皮疹。如果患者出现这些症状，应立即停止使用异维甲酸，并就医咨询皮肤科医生。医生可能会建议使用抗过敏药物或局部激素来控制症状，同时调整治疗方案。异维甲酸作为治疗痤疮的有效药物，尽管可能会引发一些副作用，但通过合理的处理和医生的指导，大多数患者可以安全有效地使用。在使用异维甲酸期间，患者应定期复诊，及时向医生报告任何新出现的症状或不适感，以便调整治疗方案，确保治疗效果和患者的健康安全。

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2024-12-03 14:19:20
异维甲酸(lsotretinoin)有哪些注意事项和副作用
异维甲酸(lsotretinoin)有哪些注意事项和副作用,异维甲酸(lsotretinoin)的主要副作用包括皮肤、眼睛、鼻子或嘴唇干燥，皮肤瘙痒和炎症，以及头痛和肌肉关节疼痛。此外，还可能影响精神健康。异维甲酸(lsotretinoin)的主要疗效体现在治疗严重痤疮上，特别是对其他药物治疗无效的严重痤疮、囊肿性痤疮以及聚合性痤疮有显著效果。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。异维甲酸注意事项和副作用 1. 使用前需了解禁忌症和注意事项在开始使用异维甲酸之前，务必告知医生您的健康状况，特别是是否有肝功能异常、高血脂、抑郁症或骨骼问题等。孕妇和哺乳期妇女严禁使用异维甲酸，因其可能导致严重的先天性畸形。 2. 严格按医嘱使用药物异维甲酸属于强效药物，需要严格按照医生的建议和处方使用。一般治疗周期为数月至一年不等，每日用量需精确控制。 3. 可能的常见副作用使用异维甲酸可能会引起皮肤干燥、唇部干裂、视力模糊等常见副作用。此外，还可能出现头痛、肌肉酸痛、胃肠道不适等症状。在治疗初期，这些不适感可能更为明显，但随着治疗的进行通常会逐渐减轻。 4. 需要定期复诊和监测使用异维甲酸期间，医生通常会要求患者定期复诊，以监测治疗效果和副作用的发展。这有助于及时调整用药方案，确保疗效最大化同时减少副作用的可能性。异维甲酸作为治疗顽固性痤疮的有效药物，虽然能显著改善患者的皮肤状况，但其使用需要谨慎并遵循专业医生的指导。在使用过程中如有任何不适或疑问，应及时咨询医生以获得帮助和建议。

李娟 | 问药网药师

2024-11-27 12:14:00
异维甲酸(lsotretinoin)的性状是什么样的
异维甲酸(lsotretinoin)的性状是什么样的,异维甲酸(lsotretinoin)的性状一般为黄色或淡黄色的圆形药片。异维甲酸(Isotretinoin)是一种广泛用于治疗严重痤疮的药物。它通过调节皮脂腺功能、减少皮脂分泌、促进角质化细胞的脱落等机制，有效改善痤疮症状，是许多顽固痤疮患者的重要治疗选择。本文将介绍异维甲酸的性状及其相关特征。异维甲酸的性状是什么样的？异维甲酸(Isotretinoin)作为治疗痤疮的一线药物，其性状主要表现为固体药物形态。以下将详细描述其物理性状、化学性质以及在临床上的应用特点。 1. 物理性状异维甲酸是一种淡黄色至浅橙色的结晶性固体。通常以胶囊剂形式出现，每粒胶囊内含有一定剂量的异维甲酸。这种固体药物的形态便于口服给药，有助于药物在体内的吸收和分布。 2. 化学性质异维甲酸属于维生素A的衍生物，化学名称为13-cis-视黄酸。其分子式为C20H28O2，具有明确的化学结构和成分。这种化合物在体内通过多种代谢途径被代谢，其中包括以活性代谢物的形式发挥治疗效果。 3. 临床应用特点异维甲酸因其显著的治疗效果而在临床上被广泛应用于治疗严重痤疮。其作用机制主要包括减少皮脂分泌、抑制毛囊角质化及抗炎作用等，从而显著改善痤疮患者的皮肤状况。尽管其疗效显著，但异维甲酸也存在一些潜在的不良反应和特殊注意事项，因此需要在医生指导下正确使用。在药物治疗中，了解异维甲酸的性状及其作用机制对于患者和医生都至关重要。通过充分理解其物理性质、化学性质以及临床应用特点，可以更好地评估其治疗效果和潜在风险，确保患者获得最佳的治疗成效和安全性。

张胜泉 | 问药网药师

2024-11-22 13:16:09
异维甲酸(lsotretinoin)国内多少钱
异维甲酸(lsotretinoin)国内多少钱,异维甲酸(lsotretinoin)为瑞士罗氏生产，代购价格是6500元左右，请选择正规海外代购渠道，以保证产品质量。异维甲酸(Isotretinoin)作为一种有效治疗严重痤疮的药物，备受关注。它不仅仅是一种治疗方法，更是一种经济负担。那么，在国内，使用异维甲酸治疗痤疮到底需要多少钱？本文将对此进行详细解析。 1. 异维甲酸的价格波动异维甲酸作为一种处方药，其价格在不同地区和不同药店可能有所不同。一般来说，其价格会受到生产厂家、药品质量以及销售渠道等因素的影响，因此存在一定的价格波动性。 2. 药品品牌和剂型对价格的影响在市场上，异维甲酸有多个品牌和剂型可供选择。一般而言，不同品牌和不同剂型的药物价格会有所差异。一些知名品牌可能会比普通品牌价格高一些，而不同剂型如胶囊、软胶囊或者口服溶液等也会对价格产生影响。 3. 处方药的医保报销情况异维甲酸作为处方药，其在医保报销方面也有一定的政策规定。一般情况下，异维甲酸可以通过医生处方购买，部分地区甚至可以享受医保报销，这对患者经济负担有一定的减轻作用。 4. 其他影响因素除了药品本身的价格因素外，还有一些其他因素可能会影响患者的治疗成本，例如需要进行的检查费用、药物的使用周期、以及因治疗痤疮可能出现的其他费用（如护理用品等）。异维甲酸作为治疗痤疮的有效药物，其价格问题直接关系到患者的经济负担和治疗的可及性。因此，在选择治疗方案时，除了考虑药物的疗效和安全性外，还需充分了解其价格及其影响因素，以做出最为合适的选择。

陈志明 | 问药网药师

2024-11-20 11:01:17
异维甲酸(lsotretinoin)的副作用是什么
异维甲酸(lsotretinoin)的副作用是什么,异维甲酸(lsotretinoin)的主要副作用包括皮肤、眼睛、鼻子或嘴唇干燥，皮肤瘙痒和炎症，以及头痛和肌肉关节疼痛。此外，还可能影响精神健康。异维甲酸(lsotretinoin)的主要疗效体现在治疗严重痤疮上，特别是对其他药物治疗无效的严重痤疮、囊肿性痤疮以及聚合性痤疮有显著效果。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。痤疮是一种常见的皮肤问题，尤其在青少年时期更为普遍。异维甲酸（Isotretinoin）被认为是治疗重度痤疮最有效的药物之一，但它也伴随着一些潜在的副作用。在使用异维甲酸治疗痤疮时，患者需要特别注意这些可能出现的副作用，以便及时调整治疗方案或寻求医疗帮助。 1. 皮肤干燥和脱屑使用异维甲酸后，患者常见的副作用之一是皮肤的干燥和脱屑现象。由于药物的特性，它会影响皮肤的油脂分泌，导致皮肤失去水分和油脂，从而显得干燥并可能出现脱屑现象。 2. 唇部干裂和角质增厚除了面部皮肤外，异维甲酸还可能导致唇部干裂和角质增厚。这是因为药物影响了唇部皮肤的生理结构，使其更容易受到外界环境的影响，从而导致唇部的皮肤干燥、脱屑和角质增厚。 3. 眼部干涩和视力问题某些患者在使用异维甲酸期间可能会经历眼部干涩感和视力问题。这可能是由于药物对眼部组织的影响，导致眼部分泌物减少或质地改变，从而影响到视觉的清晰度和眼睛的舒适度。 4. 肌肉酸痛和关节疼痛少数患者可能会在使用异维甲酸时出现肌肉酸痛和关节疼痛的症状。这可能是因为药物对体内细胞活动产生影响，从而引起身体某些部位的不适感。总体而言，虽然异维甲酸是一种治疗痤疮效果显著的药物，但它也带来了一些潜在的副作用需要引起重视。在使用过程中，患者应当密切关注自身的身体反应，如有不适或异常情况应及时向医生咨询，以便调整治疗方案或进行必要的干预措施。

李娟 | 问药网药师

2024-11-10 16:04:28

美国罗氏制药公司(Roche Pharmaceuticals)实际上是瑞士的一家跨国制药和诊断公司，通常简称为罗氏(Roche)。

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