雷替曲塞 Raltitrexed 赛维健
生产厂家:中国正大天晴
功能主治:用于治疗不适合5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者
用法用量:成人:推荐剂量为3mg-m2,用50-250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注,给药时间15分钟,如果未出现毒性,可考虑按上述治疗每3周重复给药1次。本药应避免与其它药物混合输注。 增加剂量会致使危及生命或致死性毒性反应的发生率升高,所以不推荐剂量大于3mg/m2。 每次用药治疗前需检查全血细胞计数(包括白细胞分类计数和血小板计数)加肝、肾功能。治疗前应该白细胞计数>4.0×109/L、中性粒细胞计数>2.0×109/L和血小板计数>1.0×1011/L。出现毒性反应时,下一周期用药需延迟至不良反应消退;尤其是胃肠道毒性(腹泻或粘膜炎)及血液学毒性(中性粒细胞减少或血小板减少)需完全恢复才可进行后续治疗。出现胃肠道毒性者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。 根据前一治疗周期观察到的最严重的胃肠道及血液学毒性等级,如果此类毒性已完全缓解,推荐按前一周期最严重的胃肠道、血液学毒性(以下毒性均按WHO标准分级)进行剂量调整: 剂量减少25%:血液学毒性(中性粒细胞减少或者血小板减少)3级或胃肠道毒性2级(腹泻或粘膜炎); 剂量减少50%:血液学毒性(中性粒细胸减少或者血小板减少)4圾或胃肠道毒性3级(腹泻或粘膜炎)。 一旦减量,后续治疗的剂量也须按减量后给药。 出现4级胃肠道毒(腹泻或粘膜炎),或3级胃肠道毒性伴4级血液学毒性时必须中止治疗;同时迅速给予标准支持治疗,包括静脉补水和造血功能支持。临床前研究提示可以使用亚叶酸治疗,按照临床经验需每6小时静脉注射25mg/m2亚叶酸直至症状缓解。对于此类患者建议停用本药。 肾功能不全:血清肌酐异常者,每次用药治疗前应监测肌酐清除率。对于因年龄或体重下降等因素使血清肌酐可能与肌酐清除率相关性不好而血清肌酐正常的患者,应按相同程序操作。如果肌酐清除率<65ml/min,作如下剂量调整: 肌酐清除率 以3mg/m2的%调整剂量给药间隔 >65ml/min 100% 3周 55-65ml/min 75% 4周 25-54ml/min 50% 4周 <25ml/min 停止治疗 不适用 肝功能不全:对于轻到中度的肝功能损害患者不需调整剂量,但是因为部分药物经烘便排出(见药代动力学),且这些患者预后较差,故应慎用本药。本药未在重度肝功能损害患者中进行研究,因此对于显性黄疸或肝功能失代偿的患者不推荐使用。
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随着胃癌治疗药物替吉奥(Tegafur)在临床上的广泛使用,一些患者在停药之后仍然出现腹泻等不良反应,这引发了人们对治疗方案和药物作用机制的探讨和关注。
对于为何替吉奥停药20天后仍然出现腹泻的情况,我们需要从多个方面展开分析。
1. 胃癌治疗药物替吉奥的作用机制
替吉奥是一种口服氟尿嘧啶类抗肿瘤药物,常用于晚期胃癌等消化系统肿瘤的治疗。它通过抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成,从而阻止肿瘤细胞的增殖和生长。
2. 胃癌患者停药后可能出现的原因
停止替吉奥治疗后,患者体内的药物浓度逐渐下降,但仍可能保留一定的药效。在这种情况下,如果患者的肠道黏膜受损或肠道菌群失衡,即使停药后仍可能出现腹泻等不良反应。
3. 肠道黏膜受损是导致腹泻的一个可能原因
替吉奥等化疗药物具有一定的细胞毒性,会对肠道黏膜细胞产生不良影响,导致黏膜损伤和炎症。即使停药后,黏膜修复需要一定时间,因此患者仍可能出现腹泻症状。
4. 患者个体差异及饮食习惯也需考虑
此外,每个患者的生理状况和反应可能存在差异,一些患者可能对替吉奥敏感,即使停药后仍持续产生不良反应。同时,患者饮食习惯对肠道功能的影响也不容忽视,不合理的饮食可能加重腹泻症状。
综上所述,为何替吉奥停药20天仍然出现腹泻,可能与药物的持续作用、肠道黏膜受损、个体差异以及饮食习惯等因素有关。在处理这一问题时,医生应充分了解患者的情况,制定个性化的治疗方案,以减轻患者的不适症状,提高治疗效果。希望患者能及时就医,得到专业的指导和帮助。