波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦(Bosentan)是一种用于治疗肺动脉高压的药物,被广泛应用于临床实践中。关于波生坦是否存在抗药性的问题,一直备受关注。本文将对波生坦的抗药性进行探讨与解析。
1. 波生坦的作用机制
波生坦是一种内皮素受体拮抗剂,通过抑制内皮素受体来扩张血管和降低肺动脉高压患者体循环阻力。它主要作用于内皮素A和内皮素B受体,以及可降低内皮素A和内皮素A受体的表达,发挥降压和扩血管的作用。
2. 临床研究结果
有研究表明,长期使用波生坦的患者可能会出现逐渐减弱药物疗效的现象,即所谓的抗药性。这种抗药性可能与药物代谢、受体的调节以及病理生理过程的变化等因素有关。并不是所有患者都会出现波生坦的抗药性,具体情况仍需进一步研究。
3. 如何减缓抗药性发生
为了减缓波生坦抗药性的发生,临床医生可以采取一些措施:首先是遵医嘱按时按量服用波生坦,不可随意增减用药剂量;其次是定期监测患者的病情和药效,及时调整治疗方案;再者是结合其他治疗手段,如联合应用其他药物或手术干预,制定更全面的治疗方案。
4. 结论
波生坦作为一种重要的肺动脉高压治疗药物,在临床实践中发挥着重要作用。虽然波生坦存在抗药性的可能性,但并非所有患者都会受到影响。医生和患者应密切配合,制定个体化的治疗方案,以达到最佳疗效。抗药性问题需要进一步的研究和探讨,以提高患者的治疗效果和生活质量。
在使用波生坦治疗肺动脉高压的过程中,了解其抗药性及相关因素,有助于医生和患者更好地管理疾病并提高治疗效果。愿每位肺动脉高压患者能够获得及时有效的治疗,重拾健康的生活。