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波生坦(Bosentan)药物相互作用是什么

发布时间:2025-01-01 09:42:27 阅读:881 来源:问药网
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波生坦

波生坦 生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司 功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压 用法用量:用法用量  本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。  推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。  高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。  本品应在早、晚进食前或后服用。  转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。  如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。  下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。  如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。  ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。  如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。  ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。  一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。  ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。  重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。  重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。  治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。  (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。  低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。  本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。  与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。  服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。  使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。  漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。  患者应在规定的下次给药时间再服用本品。  治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。  但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。  在停药期间应加强病情监测。
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波生坦(Bosentan)药物相互作用是什么,波生坦(Bosentan)主要的功效是扩张肺血管,降低肺动脉高压,它属于是血管内皮受体拮抗剂。在治疗上还可以用于治疗小儿先天性的心脏病,可以提高患儿的运动耐量,改善患儿的预后,以及提高生活质量。波生坦(Bosentan)是一种治疗肺动脉高压的药物,可影响肝脏中的酶系统,与多种药物存在相互作用的可能。主要药物相互作用包括:抗凝血药物可能会降低效果,激素避孕药的有效性可能会减少,HIV蛋白酶抑制剂可能影响波生坦浓度,肝脏酶诱导剂可能减少波生坦血浆浓度,其它肺动脉高压治疗药物需谨慎联用并调整剂量,胃酸抑制剂可能影响吸收,糖皮质激素可能增加波生坦浓度。

波生坦(Bosentan)是一种用于治疗肺动脉高压(PAH)的药物,它通过拮抗内源性内皮素来改善心脏功能和患者的生活质量。药物相互作用是临床治疗中需要关注的重要问题。本文将探讨波生坦的药物相互作用,包括其与其他药物的潜在影响以及临床应用中的注意事项。

1. 波生坦的药理机制

波生坦属于内皮素受体拮抗剂,主要用于治疗肺动脉高压。它通过阻断内皮素-1 (ET-1) 的作用,降低肺动脉压力和改善心输出量。理解波生坦的药理机制对于认识其药物相互作用至关重要。

2. 与CYP450酶的相互作用

波生坦的代谢主要通过肝脏中的细胞色素P450(CYP450)酶系进行。例如,CYP3A4和CYP2C9对波生坦的代谢有重要影响。因此,与这些酶的底物或抑制剂合用时,可能会导致波生坦的浓度升高或降低,从而影响疗效和安全性。

3. 与其他药物的合用风险

波生坦与多种药物可能存在相互作用。比如,与某些抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等药物合用时,这些药物可能通过影响CYP450酶的活性,干扰波生坦的代谢。此外,波生坦与其他治疗肺动脉高压的药物(如前列腺素或 PDE-5 抑制剂)合用时,也需谨慎评估其联用的治疗效果与副作用。

4. 注意监测和调整剂量

在使用波生坦治疗时,常规监测患者的药物浓度及临床反应是必要的。若出现明显的不良反应或疗效不足,应考虑调整波生坦的剂量,或重新评估合用药物。患者在开始或停用其他药物时,最好咨询医生,以避免潜在的药物相互作用。

随着对波生坦在肺动脉高压治疗中的应用越来越广泛,了解其药物相互作用显得尤为重要。医务工作者应关注患者的整体用药情况,及时发现并管理药物相互作用,以确保治疗的安全性和有效性。通过科学合理的药物管理,能够更好地提高患者的生活质量。