塞利尼索
生产厂家：美国Karyopharm Therapeutics Inc(KPTI)
功能主治：是全球首款口服型XPO1（核输出蛋白）抑制剂。
用法用量：用法用量 1.推荐剂量(1)本品推荐剂量为每次80 mg，每周第1和第3天口服。 地塞米松的推荐剂量为20mg，每周第1和第3天与本品一起口服。 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 (2)本品应在每个服药日大致相同时间服用，片剂应整片用水送服。 不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。 可以餐后或空腹服用。 (3)如果患者漏服或错过规定服药时间，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 如果患者服药后发生呕吐，无需补服，应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 2.剂量调整,本品针对不良反应的剂量调整见表1。 表1：针对不良反应的预定剂量调整步骤推荐的起始剂量80 mg，每周第1和第3天（总计160 mg/周）首次降低100 mg 每周一次第二次降低80 mg 每周一次第三次降低60 mg 每周一次第四次降低永久停药3.发生血液学不良反应时，推荐剂量调整见表2。表 2：发生血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施血小板减少症血小板计数在25 ~<75×109/L之间任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。血小板计数在25 ~<75×109/L之间，并发生出血任意• 暂停用药。• 出血痊愈后，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。血小板计数 < 25×109/L任意• 暂停用药。• 监测血小板计数，直至恢复至 ≥ 50×109/L。• 本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数在0.5 ~1.0 × 109/L之间，不伴随发热任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。绝对中性粒细胞计数 < 0.5× 109/L或发热性中性粒细胞减少症任意• 暂停用药。• 持续监测中性粒细胞计数，直至恢复至≥1.0 × 109/L。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。贫血血红蛋白 < 8.0 g/dL任意 • 将本品下调一个剂量水平进行治疗（见表1）。• 采取输血和/或临床指南中的其他疗法。危及生命（需要采取紧急干预措施）任意• 暂停用药。• 持续监测血红蛋白，直至水平恢复到 ≥ 8.0 g/dL。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 根据临床指南进行输血。 4.发生非血液学不良反应时，推荐剂量调整见表3。 表 3：发生非血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施恶心和呕吐1或2级恶心（摄入量下降，但未见显著的体重减轻、脱水或营养不良），或者1级或2级呕吐（每天发生次数≤ 5次）任意•剂量维持，并开始给予其他止吐药。3级恶心（热量或液体的口服摄入量不足），或者3级及以上呕吐（每天发生次数≥ 6次）任意• 暂停用药。• 持续监测，直至恶心或呕吐缓解至≤2级或治疗前水平。• 开始给予其他止吐药。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。腹泻2级（与治疗前相比每日排便增加4 ~ 6次）第1次• 维持用药，并给予支持性治疗。第2次及后续• 将本品下调一个剂量水平（见表1）。• 给予支持性治疗。3级及以上（与治疗前相比每日排便增加 ≥ 7次；或需要住院）任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测，直至腹泻缓解至 ≤ 2级。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。体重下降和厌食体重下降10% ~ < 20%之间，或者厌食伴有显著体重下降或营养不良任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测体重，直至恢复到治疗前体重的90%以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。低钠血症血钠水平 ≤ 130mmol/L任意• 暂停用药，评估并给予支持性治疗。• 持续监测钠水平，直至恢复至130 mmol/L以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。疲乏2级（持续7天以上）或3级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至疲乏缓解至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。眼毒性2级，白内障除外任意• 进行眼科评估。• 暂停用药并给予支持性治疗。• 监测直至眼部症状恢复至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。≥3级，白内障除外任意• 终止治疗。• 进行眼科评估。白内障（≥2级）任意• 进行眼科评估。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。• 监测进展情况。• 术前24小时和术后72小时暂停用药。其他非血液系统不良反应3或4级任意• 暂停用药。• 持续监测，直至缓解至≤2级，将本品下调一个剂量水平重新开始治疗（见表1）。
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塞利尼索（Selinexor）是一种用于治疗多发性骨髓瘤和淋巴瘤的口服药物。随着对癌症治疗的新方法的持续探索，塞利尼索作为一种选择性核出口抑制剂（Sine-1）逐渐受到关注。虽然它在临床上显示出一定的疗效，但像许多抗癌药物一样，它也可能有一些副作用。其中，呕吐是患者经常关注的一种不适反应。本文将探讨塞利尼索是否会引起呕吐，以及相关的机制和应对措施。
1. 塞利尼索的作用机制
塞利尼索通过抑制肿瘤细胞内蛋白质的转运，导致肿瘤细胞的凋亡，从而起到治疗癌症的效果。在多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤中，治疗的目标是减少恶性细胞的数量，改善患者的预后。虽然其作用机制相对明确，但也引发了一些副作用，其中包括胃肠道反应。
2. 呕吐在癌症治疗中的常见性
呕吐是许多癌症治疗过程中常见的副作用，尤其是化疗和放疗。在这些治疗中，药物会刺激胃肠道，导致患者感到恶心和呕吐。尽管塞利尼索的药理机制与传统的化疗药物不同，但它仍可能通过影响中枢神经系统，进而导致呕吐。
3. 临床研究中的呕吐发生率
在塞利尼索相关的临床试验中，研究人员记录了患者的副作用情况。结果显示，虽然呕吐并非所有患者都会经历，但确实有一定比例的患者报告了恶心和呕吐的症状。有些患者的呕吐程度较轻，而另一些则可能经历较严重的反应。这表明，个体对药物的反应差异可能影响呕吐的发生率。
4. 管理呕吐的策略
针对塞利尼索引起的呕吐，医生通常会采取预防和治疗措施。在接受治疗之前，患者可以使用抗恶心药物，以降低呕吐的发生概率。此外，饮食调整和心理支持也能有效缓解不适感。定期与医生沟通，及时反馈自己的不良反应，对于制定个性化的应对策略至关重要。
虽然塞利尼索可能会引起一些患者的呕吐反应，但通过合理的管理策略，这一副作用是可以控制的。在治疗过程中，患者应与医疗团队保持良好的沟通，以获得最佳的治疗体验和效果。对于正在使用或考虑使用塞利尼索的患者而言，了解这一药物的副作用及其管理方法无疑是重要的。
