依诺肝素钠
生产厂家：sanofi-aventis U.S. LLC
功能主治：预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量： 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药，禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU，相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病： 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术)，本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)，每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术)，本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周，每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 ： 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天，直到患者不需卧床为止，最长为14天。 治疗深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重： 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时，推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中，依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者，依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者，出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间： 除非有禁忌，依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天，包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间，除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗： 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用(推荐剂量：最小负荷剂量为160mg，之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天，直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中，防止血栓形成： 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量，即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用，治疗急性ST段抬高型心肌梗死： 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg，随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天，或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药： 应在症状出现后尽早给予阿司匹林，维持剂量为每日口服75至325mg，至少30天，除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者： 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时，则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上，则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性，推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者，在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。
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使用依诺肝素钠为何会出现淤青,依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)用于不同治疗目的的用法用量各有差异。预防深静脉血栓，成人每日皮下注射150AxaIU/kg或100AxaIU/kg分两次，疗程10-14天。已形成的静脉血栓，成人每日100AxaIU/kg，持续10天。不稳定心绞痛或非Q波心肌梗死，发病后24小时内开始，每日两次皮下注射100AxaIU/kg，持续6-8天。用法用量遵医嘱，并密切观察患者情况，确保安全有效。
依诺肝素钠是一种常见的低分子量肝素，广泛应用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病，包括深静脉栓塞和不稳定性心绞痛等。在使用依诺肝素钠时，患者常常会出现淤青等皮肤反应，这主要是由于其抗凝作用导致血液凝固功能的下降，进而影响血管的完整性。本文将深入探讨使用依诺肝素钠为何会出现淤青的原因。
1. 依诺肝素钠的作用机制
依诺肝素钠是一种抗凝药物，主要通过抑制凝血酶和因子Xa的活性来发挥作用。它能够有效减少血液的凝固能力，从而预防血栓的形成。但正因如此，其在提高血液流动性的同时，也可能导致血管壁的脆弱，容易出现出血及淤青现象。
2. 影响凝血功能的因素
使用依诺肝素钠时，患者体内的凝血因子水平会明显下降，尤其是在大剂量或长期使用的情况下。凝血功能的降低使得微小的血管受损后，血液更容易渗出到周围组织中，从而形成淤青。此外，个体差异，如老年人或有出血倾向的患者，更容易发生淤青。
3. 注射部位的处理与护理
注射依诺肝素钠时，如果操作不当，比如施打部位的皮肤过于紧张，或选择不当的部位，可能导致局部血管损伤，从而出现淤青。因此，注射时应选择合适的部位，如腹部的脂肪层，并保持手法轻柔，以减少组织损伤的风险。
4. 预防措施与管理
为了减少使用依诺肝素钠引起的淤青，患者应遵循医生的指导，定期监测凝血指标。此外，患者在自己进行注射时，应确保使用的针具和注射区域的卫生，以避免对血管的反复刺激。同时，适当的局部冷敷也可以帮助缓解淤青的症状。
使用依诺肝素钠虽然是一种有效的治疗方法，但由于其抗凝作用，患者在使用过程中需注意淤青的发生。在医生的指导下，合理调整用药和护理措施，可以有效减少淤青的发生，提高治疗的安全性和有效性。
