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雷替曲塞是否适合所有年龄患者

发布时间:2025-02-03 16:43:35 阅读:892 来源:问药网
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雷替曲塞 Raltitrexed 赛维健

雷替曲塞 Raltitrexed 赛维健 生产厂家:中国正大天晴 功能主治:用于治疗不适合5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者 用法用量:成人:推荐剂量为3mg-m2,用50-250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注,给药时间15分钟,如果未出现毒性,可考虑按上述治疗每3周重复给药1次。本药应避免与其它药物混合输注。  增加剂量会致使危及生命或致死性毒性反应的发生率升高,所以不推荐剂量大于3mg/m2。  每次用药治疗前需检查全血细胞计数(包括白细胞分类计数和血小板计数)加肝、肾功能。治疗前应该白细胞计数>4.0×109/L、中性粒细胞计数>2.0×109/L和血小板计数>1.0×1011/L。出现毒性反应时,下一周期用药需延迟至不良反应消退;尤其是胃肠道毒性(腹泻或粘膜炎)及血液学毒性(中性粒细胞减少或血小板减少)需完全恢复才可进行后续治疗。出现胃肠道毒性者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。  根据前一治疗周期观察到的最严重的胃肠道及血液学毒性等级,如果此类毒性已完全缓解,推荐按前一周期最严重的胃肠道、血液学毒性(以下毒性均按WHO标准分级)进行剂量调整:  剂量减少25%:血液学毒性(中性粒细胞减少或者血小板减少)3级或胃肠道毒性2级(腹泻或粘膜炎);  剂量减少50%:血液学毒性(中性粒细胸减少或者血小板减少)4圾或胃肠道毒性3级(腹泻或粘膜炎)。  一旦减量,后续治疗的剂量也须按减量后给药。  出现4级胃肠道毒(腹泻或粘膜炎),或3级胃肠道毒性伴4级血液学毒性时必须中止治疗;同时迅速给予标准支持治疗,包括静脉补水和造血功能支持。临床前研究提示可以使用亚叶酸治疗,按照临床经验需每6小时静脉注射25mg/m2亚叶酸直至症状缓解。对于此类患者建议停用本药。  肾功能不全:血清肌酐异常者,每次用药治疗前应监测肌酐清除率。对于因年龄或体重下降等因素使血清肌酐可能与肌酐清除率相关性不好而血清肌酐正常的患者,应按相同程序操作。如果肌酐清除率<65ml/min,作如下剂量调整:  肌酐清除率 以3mg/m2的%调整剂量给药间隔  >65ml/min 100% 3周  55-65ml/min 75% 4周  25-54ml/min 50% 4周  <25ml/min 停止治疗 不适用  肝功能不全:对于轻到中度的肝功能损害患者不需调整剂量,但是因为部分药物经烘便排出(见药代动力学),且这些患者预后较差,故应慎用本药。本药未在重度肝功能损害患者中进行研究,因此对于显性黄疸或肝功能失代偿的患者不推荐使用。
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雷替曲塞(Raltitrexed)是一种用于治疗结直肠癌的化疗药物,其作用机制与其他抗代谢药物类似。随着其临床应用的不断扩大,关于雷替曲塞是否适合所有年龄患者的问题逐渐引起医疗界的关注。本文将探讨雷替曲塞在不同年龄段患者中的适应性,以及是否存在年龄相关的治疗考量。

1. 雷替曲塞的基本特性

雷替曲塞是一种抗癌药物,主要用于治疗转移性结直肠癌。其通过抑制二氢叶酸酰化酶(DHFR)来干扰细胞的DNA合成和修复,从而达到抑制肿瘤生长的目的。相比于传统的化疗药物,雷替曲塞在某些方面表现出更好的疗效和更少的副作用,尤其是在化疗耐药的患者中。

2. 年龄对药物代谢的影响

药物的代谢和清除速度通常受到患者年龄的显著影响。老年患者的肝脏和肾脏功能可能有所下降,这可能导致药物在体内的浓度增加,增加不良反应的风险。同时,年轻患者可能对药物的反应不同,相对更能耐受化疗的副作用。因此,年龄因素在雷替曲塞的使用中需要被认真考虑。

3. 临床研究支持

关于雷替曲塞在不同年龄段患者中的应用,已有一些临床研究提供了数据支持。某些研究显示,老年患者在使用雷替曲塞后的疗效与年轻患者相似,但不良反应的发生率可能更高。这指向年龄相关的个性化治疗的重要性,可能需要调整剂量或寻求替代方案,以减轻老年患者的治疗负担。

4. 适应症的个体化

在制定治疗方案时,医生应考虑患者的整体健康状况、合并症以及肿瘤的特征。对于老年患者,特别是那些存在多种疾病或功能下降的患者,可能需要更加谨慎,以避免治疗的风险大于收益。此外,针对年轻患者,如果他们具有较好的身体状况,雷替曲塞可能会提供有效的治疗选择。

在总结雷替曲塞的应用时,我们可以看到,这种药物在治疗结直肠癌方面显现出广泛的前景,但并不是适合所有年龄的患者。个体化的治疗方案是确保患者安全和疗效的关键,医师在考虑用药时必须全面评估患者的年龄、健康状况及潜在风险。通过科学合理的用药选择,可以提高结直肠癌患者的生存率与生活质量。