卡那单抗
生产厂家:印度纳科Natco制药有限公司
功能主治:CAPS临床有效率达81%,痛风发病率降低
用法用量:用法用量 CAPS:2岁及以上的成人,青少年和儿童 对于CAPS患者,canakinumab的推荐起始剂量为: ≥4岁的成人,青少年和儿童: •体重> 40公斤的患者150毫克 •体重≥15kg和≤40kg的患者为2mg/kg •体重≥7.5kg和<15 kg的患者为4mg/kg 2至4岁的儿童: •体重≥7.5 kg的患者为4mg/kg 通过皮下注射每八周一次。 对于起始剂量为150 mg或2mg/kg的患者,如果在治疗开始后7天仍未达到令人满意的临床反应(皮疹和其他全身性炎症症状的缓解),则应以150mg或2的剂量再次使用canakinumab可以考虑mg/kg。 如果随后达到完全的治疗反应,则应维持每8周300毫克或4毫克/千克的强化剂量方案。 如果在增加剂量后7天仍未达到令人满意的临床反应,则可以考虑以300 mg或4mg/kg的第三剂量的canakinumab。 如果随后获得了完全的治疗反应,则应根据个人临床判断,考虑维持每8周600mg或8mg/kg的加强剂量方案。 对于起始剂量为4mg/kg的患者,如果在治疗开始后7天仍未达到令人满意的临床反应,则可以考虑第二剂量的canakinumab 4mg/kg。 如果随后获得了完全的治疗反应,则应根据个人临床判断,考虑维持每8周8mg/kg的加强剂量方案。 RAPS,HIDS/MKD和FMF:成人,青少年和2岁以上的儿童 TRAPS,HIDS/MKD和FMF患者中canakinumab的推荐起始剂量为: •体重> 40公斤的患者150毫克 •体重≥7.5 kg且≤40 kg的患者为2mg/kg 通过皮下注射每四周一次。 如果在治疗开始后7天仍未达到令人满意的临床反应,则可以考虑以150 mg或2mg/kg的剂量再次使用canakinumab。 如果随后获得了完全的治疗反应,则应维持每4周300毫克(或体重≤40千克的患者为4毫克/千克)的加强剂量方案。 对于没有临床改善的患者,继续用canakinumab进行治疗应由治疗医师重新考虑。 斯蒂尔氏病(SJIA和AOSD) 对于体重≥7.5 kg的斯蒂尔氏病患者,canakinumab的推荐剂量为每四周通过皮下注射给药4mg/kg(最大300mg)。 对于没有临床改善的患者,继续用canakinumab进行治疗应由治疗医师重新考虑。 痛风性关节炎 应制定或优化采用适当的尿酸盐降低疗法(ULT)的高尿酸血症治疗。 Canakinumab应作为按需治疗痛风性关节炎的治疗方法。 对于患有痛风性关节炎的成年患者,canakinumab的推荐剂量是在发作期间皮下注射150 mg。 为了获得最佳效果,在痛风性关节炎发作后应尽快使用canakinumab。 对初始治疗无反应的患者不应使用卡那基单抗再次治疗。 对于有反应并需要重新治疗的患者,应间隔至少12周,然后才能服用新剂量的canakinumab。 特殊人群 小儿 CAPS,TRAPS,HIDS/MKD和FMF 尚未确定canakinumab在2岁以下的CAPS,TRAPS,HIDS/MKD和FMF患者中的安全性和有效性 老年 无需调整剂量。 肝功能不全 Canakinumab尚未在肝功能不全患者中进行过研究。 无法提出建议。 肾功能不全 肾功能不全的患者无需调整剂量。 但是,此类患者的临床经验有限。 给药方法 用于皮下使用。 以下是合适的注射部位:大腿上部,腹部,上臂或臀部。 建议每次注射产品时选择不同的注射部位,以免造成酸痛。 应避免皮肤破损和被皮疹擦伤或覆盖的区域。 应避免注射到疤痕组织中,因为这可能导致canakinumab暴露不足。 每个小瓶可在单位患者中单次使用,单次使用。 在接受正确注射技术的适当培训之后,如果医生认为适当的话,患者或其护理人员可以注射canakinumab,并在必要时进行医学随访
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卡那单抗(Canakinumab)是一种抗体药物,广泛用于治疗痛风、特发性关节炎以及炎症综合症等炎症性疾病。它作用于白细胞介素-1β(IL-1β),通过阻断这种炎症介质的作用来抑制炎症反应。然而,长期使用卡那单抗是否会导致耐药性的产生一直是人们关注的问题。
首先,需要明确的是,卡那单抗的耐药性的形成是存在的。研究表明,长期使用卡那单抗的患者可能会出现耐药性的现象。一项研究显示,痛风患者中有约10%的患者在使用卡那单抗一段时间后出现了耐药性。这意味着他们的症状没有得到有效的控制,需要选择其他治疗方案。
造成
卡那单抗耐药性的原因可以有多种。首先,某些患者可能有基因突变或者表达异常,导致卡那单抗无法正常与其结合,从而失去了药物的疗效。此外,长期使用卡那单抗也可能会导致免疫系统对药物产生抗体,从而减少了卡那单抗的疗效。
在面对
卡那单抗耐药性的问题时,可以采取多种策略来解决。首先,可以选择更换其他的抗体药物来治疗。目前已经有其他类似药物如安珂珠单抗(Anakinra)等可以用于治疗炎症性疾病,这些药物针对不同的炎症介质,可以为耐药患者提供新的治疗选择。其次,还可以通过联合应用其他药物来增强疗效。一项研究表明,将卡那单抗与阿巴塞韦(Abatacept)联合使用,可以提高痛风患者的治疗效果,减少耐药性的产生。
然而,目前针对卡那单抗耐药性的研究还相对较少,我们对其具体的耐药机制以及如何应对耐药性的策略仍然不够清楚。因此,对于痛风、特发性关节炎以及炎症综合症等患者来说,进行规范的用药、定期的监测以及及时的调整治疗方案都是非常重要的。此外,与医生的密切合作也是十分必要的,他们可以根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案,以达到最佳的疗效。
总的来说,
卡那单抗在治疗炎症性疾病方面取得了很好的临床效果,但耐药性的问题依然存在。我们需要进一步的研究来探索耐药性的发生机制,并寻找更好的治疗策略。对于患者和医生来说,密切的合作和定期的评估都是确保治疗效果最大化的重要步骤。