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安必素(AmBisome)和氟康唑联合用安全吗

发布时间:2025-02-08 16:46:54 阅读:913 来源:问药网
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安必素

安必素 生产厂家:美国吉利德科学公司(Gilead Sciences) 功能主治:一线抗真菌药物,治疗深部真菌感染有效率高 用法用量:用法用量  静脉用药:开始静脉滴注时先试以1~5mg或按体重一次0.02~0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次 0.6~0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。  成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次,累积总量 1.5~3.0g,疗程1~3个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定。  对敏感真菌感染宜采用较小剂量,即成人一次20~30mg,疗程仍宜长。  鞘内给药:首次0.05~0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2~3次,总量15mg左右。  鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。  局部用药:气溶吸入时成人每次5~10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%~0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%~0.02%,每日吸入2~3次,每次吸入5~10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素B 5mg加入1000ml灭菌注射用水中,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5~10日。  静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。  鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度成250μg/ml。  注射时取所需药液量以脑脊液5~30ml反复稀释,并缓慢注入。  鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。
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安必素(AmBisome)是一种注射用两性霉素B脂质体,广泛用于治疗严重的真菌感染。作为一种抗真菌药物,安必素因其较低的毒性和良好的药代动力学特性而被临床上广泛应用。氟康唑则是一种广谱的口服抗真菌药,通常用于治疗由念珠菌等引起的真菌感染。因此,联合使用安必素和氟康唑在临床中备受关注,但其安全性和有效性仍需深入探讨。

1. 安必素与氟康唑的机制

安必素通过与真菌细胞膜中的甾醇结合,改变细胞膜的通透性,从而导致真菌细胞的破裂和死亡。而氟康唑则通过抑制真菌细胞膜中甾醇的合成,尤其是影响一种关键酶——甾醇C14α去甲基酶,进而阻止真菌生长。这两种药物的作用机制各不相同,因此理论上它们可以通过互补的方式增强抗真菌效果。

2. 联合用药的研究

已有研究显示,安必素与氟康唑的联合使用在某些真菌感染的治疗中可能会产生协同效应。例如,在某些免疫功能低下的患者中,这种联合疗法能够有效减少感染的发生。大多数研究集中关注疗效,而少数则研究了潜在的药物间相互作用。

3. 安全性评估

联合用药的关键在于其安全性评估。安必素和氟康唑都具有一定的副作用。安必素常见的不良反应包括肾功能损害和输注相关反应,而氟康唑可能会导致肝酶升高、皮疹等。因此,在联合治疗时,需要密切监测患者的肾功能和肝功能,以避免潜在的药物毒性。此外,医生应根据患者的具体病情和耐受性,调整用药方案。

4. 临床建议

在临床实践中,联合使用安必素和氟康唑时应根据患者的具体病情和真菌感染的种类进行个体化调整。如果患者具备合适的适应症,并且在医生的严格监测下使用,两者联合用药可以是安全且有效的选择。医生应定期评估患者的反应和不良反应,以确保治疗的安全性与有效性。此外,患者的肝肾功能预先评估和定期随访是保证用药安全的必要措施。

综上所述,安必素与氟康唑的联合使用在抗真菌治疗中展现出积极的前景,但必须注意相应的安全性监测与个体化用药策略。只有在充分评估患者的基础情况及药物相互作用后,才能更好地发挥这两种药物的治疗潜力,减少潜在的风险。