珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德治疗多发性硬化症的最佳时机,珀奈莫德(Ponesimod)适用于:1、复发-缓解型多发性硬化症;2、活动的二级进展型多发性硬化症。
多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的自身免疫性疾病,患者常常经历神经功能的波动和退化。近年来,珀奈莫德(Ponesimod)作为一种新型的口服免疫调节剂,被广泛关注并应用于多发性硬化症的治疗中。本文将探讨珀奈莫德治疗多发性硬化症的最佳时机,以期为患者的治疗方案提供参考。
1. 珀奈莫德的机制与优势
珀奈莫德通过选择性靶向S1P1受体,抑制淋巴细胞的迁移,从而减少炎症反应。这一机制使得珀奈莫德在减少疾病活动和改善患者生活质量方面表现出良好的效果。相较于其他治疗药物,珀奈莫德具有较快的起效时间和较低的副作用,使得它成为了临床上的一项重要治疗选择。
2. 疾病早期阶段的介入
在多发性硬化症的早期阶段,尤其是在首次发作后,越早开始治疗能够有效控制病情进展。许多研究表明,早期介入能够显著降低残疾的风险。因此,对于刚诊断的患者,尤其是伴随活跃病灶的患者,及早使用珀奈莫德可能会带来更好的预后。
3. 疗效评估与调整时机
患者在接受珀奈莫德治疗期间,需要定期评估疗效及副作用。如果发现疾病活动性增加或新发病灶,可能需要调整治疗方案,包括剂量的调整或与其他治疗的结合使用。此时,临床医生需要密切监测患者的病情,以确保持续有效的治疗。
4. 个体化治疗方案的重要性
每位多发性硬化症患者的病情特征和治疗反应均有所不同。因此,在制定治疗计划时,应充分考虑个体差异,包括年龄、性别、病史及既往治疗反应等。医生和患者应建立良好的沟通机制,共同制定个体化的治疗方案,以达到最佳治疗效果。
综上所述,珀奈莫德在多发性硬化症的治疗中具有重要的应用价值。选择最佳时机开始治疗、定期评估疗效并结合个体化策略,可以为患者提供更好的治疗效果与生活质量。希望更多的患者能够在临床医生的指导下,合理使用珀奈莫德,改善病情,提升生活质量。