波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦片是一种内皮素受体拮抗剂，通过抑制内皮素的作用，能够扩张肺动脉血管，减轻心脏负荷，改善心脏功能。在临床上，波生坦片已被广泛应用于肺动脉高压的治疗，并取得了良好的疗效。许多患者的生活质量得到了极大的改善。
然而，波生坦片长期以来未纳入医保，主要原因是其较高的价格。波生坦片的价格较高，一方面使得许多患者负担不起，另一方面也给医保部门增加了巨大的经济压力。因此，许多患者一直在寻找降价的方法或替代药物。幸运的是，近期有好消息传来，波生坦片终于纳入了医保。据有关专家透露，2019年11月，波生坦片已成功纳入部分地区的医保目录。这对于广大肺动脉高压患者来说是一个喜讯。纳入医保后，患者购买波生坦片将享受到医保报销。
波生坦片纳入医保，不仅为肺动脉高压患者带来了福音，也意味着这个药物的可及性将会大大提高。许多患者因经济原因而无法享受到最佳的治疗，这将成为历史。而且，波生坦片的纳入也为其他肺动脉高压药物的后续纳入医保树立了良好的榜样。
然而，纳入医保并不能解决所有问题，对于一些地区来说，波生坦片的供应可能还会面临一定的困难。由于药物的供应链问题，导致一些地方医院库存不足。这一问题我们需要重视，相关部门应该加强对药品供应的管理，确保疗效优良的波生坦片能够及时供应给需要的患者。
总的来说，波生坦片的纳入医保，对于肺动脉高压患者来说是一大利好消息。它将为患者提供更多的治疗选择，并带来更好的治疗效果。同时，波生坦片纳入医保也为其他药物的纳入提供了借鉴。我们期待未来能有更多的药物纳入医保，让广大患者受益。
