普乐可复
生产厂家：美国Astellas Pharma US, Inc.
功能主治：预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应
用法用量： 下列口服及静脉注射给药之建议剂量只是概略指标，本药的实际剂量应依据个别病人的需要而加以调整，建议剂量只有起始剂量，因此治疗过程中应藉由临床判断并辅以他克莫司血中浓度的监测以调整剂量。 1、口服给药：每日剂量分两次投予。最好是在空腹或至少进食前1小时或进食后2-3小时服用胶囊，以达到最大吸收量。口服胶囊时，通常须连续服用以抑制移植排斥作用，并没有治疗期间的限制。 2、静脉注射给药：输注用浓缩液必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射或者生理食盐水稀释。所形成的最终输注用溶液的浓度必须在0.004-0.1mg/mL范围间。24小时内输注20-250 mL。此溶液不可以一次全量快速注释给药。 当患者的状况允许时，应尽快将静脉注射疗法改为口服疗法。静脉注射疗法不应该连续超过7天。 2、首次免疫抑制剂量-成人：成人肝脏移植者为0.1-0.2 mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3 mg/kg/天，分2次口服。应该在肝脏移植手术后约6小时以及肾脏移植手术24小时内开始给药。如果病患的临床状况不适于口服给药，则应该给予连续24小时的静脉输注他克莫司治疗。起始静脉注射剂量对肝脏移植患者为0.01-0.05mg/kg/天，而对肾脏移植患者为0.05-0.1 mg/kg/天。 3、首次免疫抑制剂量 - 儿童： 儿童病患通常需要成人建议剂量的1.5-2倍，才能达到相同的治疗血浓度。肝脏及肾脏移植 ：0.3 mg/kg/天，分2次口服。如果不能口服给药时，应该给予连续24小时的静脉输注，对肝脏移植的儿童为0.05 mg/kg/天，而对肾脏移植的儿童为0.1 mg/kg/天。 4、维持治疗：需要口服本药来达到连续免疫抑制作用以维持移植物的生存。在维持治疗中常可减低剂量。主要是根据各病患个体对于排斥及耐受性的临床评估而调整。在病患手术后的恢复期，本药的药物动力学可能会改变，因此需要调整本药的剂量。如果疾病发生变化(例如产生排斥现象)，必须考虑更换免疫抑制疗法。增加激素、使用短期的单株/多株抗体以及增加本药的剂量都曾被用来控制排斥发作。如果有中毒征兆(例如明显的不良反应)出现，必须降低本药的剂量。当本药和激素合用时，激素用量通常可以减低，且在少数病例中可以持续地进行单一治疗法。 5、对传统免疫抑制治疗无效：如果病患以传统免疫抑制治疗无效，出现排斥作用时，本药的治疗应该以该特定移植中首次免疫抑制所建议的初始剂量来开始给药。同时给予环孢素及本药可能会延长环孢素的半衰期，并且产生毒性作用。应该在考虑环孢素的血浓度以及病患的临床状况后，方可开始使用本药治疗。实际上，通常是在停止给予环孢素后12-24小时才开始使用本药。由于环孢素的清除率可能会受影响，所以在换药后应继续监测环孢素的血药浓度。
查看详情
普乐可复是否适合高危移植患者使用,普乐可复(Prograf)的用法用量因患者和移植类型而异。成人肝移植通常初始每日0.1-0.2mg/kg，分两次口服；肾移植为每日0.15-0.3mg/kg，分两次口服。儿童剂量需调整。具体剂量和用药时间由医生根据监测结果指导。务必遵循医嘱，切勿自行调整。
普乐可复（Prograf）是一种广泛应用于肝脏和肾脏移植后，预防移植物排斥反应的重要免疫抑制药物。对于高危移植患者是否适合使用普乐可复，仍然存在一些争议和需要厘清的地方。本文将探讨普乐可复在高危移植患者中的适用性，包括其药理特性、效果、安全性以及替代方案等方面。
1. 普乐可复的药理特性
普乐可复的主要成分是吡仑帕奈，它通过抑制T细胞的增殖和活化，减少免疫系统对移植物的反应，从而降低排斥反应的风险。普乐可复具有较强的免疫抑制效果，但也因其强效特性而增加了感染和其他并发症的风险，这一点在高危患者中尤为重要。
2. 高危移植患者的定义与特征
高危移植患者通常指那些有较高排斥反应风险的患者，如既往有严重的排斥反应史、合并多种基础疾病或接受过多次移植的患者。在这些患者中，免疫系统的复杂性和不稳定性常会对疗效和安全性产生重要影响。
3. 临床效果的评估
研究显示，在高危移植患者中使用普乐可复可以有效降低急性排斥反应的发生率。效果的显著性常与患者的具体情况密切相关。有些研究指出，尽管普乐可复能够提高移植器官的存活率，但在某些高危患者群体中，效果可能并不理想，且可能导致更高的感染风险。
4. 安全性与不良反应
普乐可复的使用不仅要考虑其疗效，还要关注其潜在的安全性。高危移植患者由于体质和免疫状态的特殊性，使用普乐可复后可能面临更高的不良反应风险，如高血糖、肾功能损害、感染等。因此，在决定是否使用普乐可复时，需要综合评估患者的整体健康状况及潜在风险。
5. 替代药物的考虑
针对高危移植患者，除了普乐可复，临床上还可考虑使用其他免疫抑制药物或药物组合，以降低排斥反应的同时减少副作用。例如，某些研究建议与他克莫司（Tacrolimus）或其他类型的免疫抑制剂联合使用，可以在一定程度上提升安全性和治疗效果。
综上所述，普乐可复在高危移植患者中的适用性需结合患者的个体情况来决定。虽然普乐可复在降低排斥反应方面表现出色，但其潜在风险不容忽视。因此，医务人员应谨慎评估，必要时可以考虑其他治疗方案，以确保患者的安全与术后恢复的良好效果。
