阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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阿伐曲泊帕片报销比例是衡量该药物使用普及程度的一个关键指标，它直接影响到患者能否承受得起该药的费用以及医生开具该药的积极性。在中国，随着阿伐曲泊帕片作为重要的治疗药物被纳入药物报销范围，其报销比例得到了极大的提高，使得更多的患者可以受益于该药物的疗效。
首先，阿伐曲泊帕片的药品报销比例受国家相关政策调控。根据国家药品价格局发布的《2018年版国家药品目录和药价目录》，阿伐曲泊帕片被列为制剂甲类药品，纳入医保范围，报销比例根据不同地区可达到50%至90%不等。这对于家庭经济状况不宽裕的患者来说，无疑是一个好消息。其次，各地医疗机构的积极推广和医生的主动开具也对阿伐曲泊帕片报销比例的提高起到了积极的促进作用。医疗机构向患者解释了药物的效果，帮助患者了解并掌握适当的用药方式和注意事项。医生与患者之间的信息沟通更加顺畅，医生会根据患者的具体情况和症状，灵活选择阿伐曲泊帕片的使用方案，并在需要时开具相应的药方，提高血小板减少症患者的生活质量。
此外，阿伐曲泊帕片作为一种高效安全的治疗药物，取得了显著的临床疗效。临床试验结果表明，该药物在提高血小板数量的同时，还能有效控制患者的出血风险，减少并发症的发生。这使得医保机构更愿意报销此类药物，并将其纳入常规治疗方案中。
当然，阿伐曲泊帕片在药品报销方面仍面临一些局限性。首先，报销比例的提高依赖于国家对药品的政策调整。其次，在某些地区和医疗机构，报销比例仍然较低，患者仍面临巨大的经济压力。最后，阿伐曲泊帕片高效的疗效与较高的药物价格也是一个制约因素。在未来，我们希望随着技术的进步和生产的规模化，阿伐曲泊帕片的价格能够进一步下降，使更多患者从中受益。
总而言之，阿伐曲泊帕片作为一种有效的血小板减少症治疗药物，其报销比例的提高为患者提供了更多经济上的保障，鼓励了医生开具该药物的积极性。希望阿伐曲泊帕片能够在未来不断得到改进和发展，为患者带来更多的福利。
