珀奈莫德 Ponesimod PONVORY
生产厂家:美国Janssen杨森制药
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。
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珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型的口服药物,主要用于治疗多发性硬化症(MS)。随着该药物在临床试验中的逐步推广,越来越多的患者开始关注其适用性,尤其是那些有高胆固醇问题的患者。本篇文章旨在探讨珀奈莫德在高胆固醇患者中的使用前景和注意事项,以帮助患者更好地了解这一新药物。
1. 珀奈莫德的基本作用机制
珀奈莫德是一种选择性S1P1受体调节剂,主要通过调节淋巴细胞在体内的迁移来减少和延缓多发性硬化症的症状。其中,抑制过多的淋巴细胞迁移到中枢神经系统,进而降低炎症反应,有助于减缓疾病的进展。这种机制在高胆固醇患者中是否会产生额外的影响,值得进一步探讨。
2. 高胆固醇与多发性硬化症的关联
高胆固醇与多发性硬化症的关系较为复杂。一些研究表明,高胆固醇可能会加重多发性硬化症的病程,这是因为胆固醇和脂质代谢对免疫系统有显著影响。关于珀奈莫德对高胆固醇患者的具体作用,目前的研究数据仍较为有限,临床医生应在患者具体情况基础上进行评估。
3. 研究数据与临床观察
在针对珀奈莫德的临床试验中,虽然没有专门针对高胆固醇患者的子群研究,但总体的安全性和有效性数据表明,很多患者能耐受该药物的治疗。在使用的过程中,部分患者出现了血脂水平的变化,这可能与新药物的作用机制有关。因此,对于有高胆固醇的患者,医生在使用珀奈莫德时应进行定期监测,必要时采取干预措施。
4. 适用性与个体化治疗
在考虑珀奈莫德是否适合高胆固醇患者时,不应忽视个体化治疗的重要性。每位患者的病情、生活方式和其他健康问题都可能影响药物的使用效果。在临床实践中,医生应综合患者的历史、现状以及对药物的反应来制定个性化的治疗方案,从而降低潜在风险,最大限度地发挥药物的治疗效果。
总的来说,珀奈莫德作为治疗多发性硬化症的新选择,对高胆固醇患者的适用性尚需进一步研究。基于现有的知识和临床经验,医生可为每位患者提供个体化的用药建议,确保安全有效的治疗方案。患者在治疗过程中应与医生保持良好的沟通,以便及时调整治疗计划。